身上插根管子,掛個(gè)袋子,還要躺在病床上痛苦呻吟……這是以往膽總管結(jié)石病人手術(shù)后的寫(xiě)照。近期,我院普外科打破常規(guī),顛覆傳統(tǒng)的手術(shù)方法,讓膽總管結(jié)石病人術(shù)后不用帶管、帶袋生活,還能提早康復(fù)出院,省了一大筆醫(yī)療費(fèi)用呢!
劉女士是新溫州人,在溫州打拼了7、8年后,總算有了自己的事業(yè)和小家庭,正當(dāng)日子過(guò)得順風(fēng)順?biāo)畷r(shí),一個(gè)意外打破了她平靜的生活。上個(gè)月底,不期而至的腹痛、體溫升高使得劉女士不得不來(lái)到我院就診。
經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、仔細(xì)的檢查后,醫(yī)生得出了劉女士發(fā)病的原因:膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎、膽總管結(jié)石梗阻。普外科主任醫(yī)師童曉春介紹,膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石,大多數(shù)為膽色素結(jié)石或以膽色素為主的混合結(jié)石,好發(fā)于膽總管下端。膽結(jié)石雖然平時(shí)可能沒(méi)有癥狀,但是一旦發(fā)作最主要的癥狀就是痛不欲生。
醫(yī)生建議劉女士進(jìn)行腹腔鏡膽總管探查+膽囊切除+T管引流術(shù),但是術(shù)后需要帶著管子和袋子生活一個(gè)月。童曉春說(shuō),此種手術(shù)需要切開(kāi)膽總管取出結(jié)石,為了防止縫合處膽漏、方便術(shù)后取出殘余結(jié)石,需要放置膽管引流管。
這下劉女士慌了神,想想手術(shù)后身上還要帶著T管和袋子至少過(guò)1個(gè)月,心里就沒(méi)有底。考慮再三,她表示不接受手術(shù)治療。
劉女士的擔(dān)心也正是醫(yī)生的心結(jié),他們?cè)缇拖牍タ诉@個(gè)難題。童曉春、李幼林、尤孫武三位醫(yī)生對(duì)劉女士的病情進(jìn)行了會(huì)診,查閱了國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院對(duì)該類(lèi)病情的手術(shù)方法,大膽創(chuàng)新,決定給該患者施行腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石、膽總管I期縫合術(shù),避免長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的T管留置。但這個(gè)手術(shù)方式有個(gè)很大風(fēng)險(xiǎn):術(shù)后膽汁漏,幾位醫(yī)生又一起商討制定了一旦出現(xiàn)膽汁漏的預(yù)處理方案。
在告知患者利弊得失后,劉女士終于下定決心接受這一新術(shù)式。術(shù)中,醫(yī)生建立氣腹,切除膽囊,切開(kāi)膽總管,膽道鏡探查,然后縫合膽總管間斷,確認(rèn)無(wú)膽漏厚撤離氣腹,縫合切口……歷時(shí)兩小時(shí),手術(shù)如預(yù)想般順利結(jié)束。
經(jīng)過(guò)一周的住院治療后,劉女士未出現(xiàn)包括膽汁漏在內(nèi)的任何并發(fā)癥,恢復(fù)相當(dāng)好,很快就健康地離院回家了,她不用帶管帶袋生活,也不必再次來(lái)院拔管,迎接她的將是充滿陽(yáng)光的幸福生活。
此次普外科成功開(kāi)展的腹腔鏡膽總管探查+膽總管I期縫合術(shù),填補(bǔ)了醫(yī)院肝膽外科術(shù)式的空白,也給廣大病人帶來(lái)微創(chuàng)治療、快速康復(fù)的新希望。普外科 童曉春