最近，家住瞿溪的洪先生很高興，因?yàn)槌粤恕吧袼帯?，困擾他兩年的“頭暈”毛病再也沒有“找”他了。

天旋地轉(zhuǎn)地暈，久治不愈

     洪先生今年63歲，前年剛退休，近兩年來一直被“頭暈”困擾著，差不多每周就要被家人送醫(yī)院急診科一次，每當(dāng)勞累、睡眠缺乏時(shí)發(fā)作更加頻繁。每次發(fā)作的時(shí)候，他都會(huì)感覺天旋地轉(zhuǎn)，無法走路，并伴有惡心、嘔吐。通常，這種痛苦的感覺要持續(xù)半天左右。頭暈消失后，他還會(huì)有頭痛、惡心，必須靜靜地睡一覺。

    為了治好頭暈，幾年來，洪先生曾去過多家醫(yī)院，看過許多醫(yī)生，吃過很多藥，還住院了兩次，檢查更是做了一大堆，包括頭顱和頸椎的核磁共振、CT、血管彩超及各種血液化驗(yàn)等，診斷結(jié)果也是五花八門：腦供血不足、頸椎病、梅尼埃病……無奈頭暈仍“一如既往”地發(fā)作。

原來是偏頭痛性眩暈在作祟

    洪先生在一位全科醫(yī)生的推薦下來到溫州市人民醫(yī)院眩暈治療門診，接診神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師楊曉國經(jīng)過詳細(xì)詢問，了解到洪先生頭暈發(fā)作時(shí)除了有不規(guī)則眼震、頭位置改變不耐受外，并沒有中樞神經(jīng)功能缺損和聽力下降的癥狀，排除了“耳石癥”，復(fù)習(xí)了之前的輔助檢查并沒有任何異常，考慮他的頭暈是“偏頭痛性眩暈”，與偏頭痛相關(guān)性的癥狀。

楊曉國介紹，洪先生的這種“偏頭痛性眩暈”發(fā)病率處于眩暈疾病的前三，一般在年輕婦女中多發(fā)，常伴有一個(gè)或幾個(gè)偏頭痛癥狀，如頭痛、畏光、畏聲，發(fā)作時(shí)天旋地轉(zhuǎn)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間不定。偏頭痛性眩暈與偏頭痛患者一樣神經(jīng)細(xì)胞的興奮性高，多種刺激都會(huì)誘發(fā)眩暈發(fā)作，如勞累、睡眠缺乏或過多、飲酒、吃了特定食物或聞到某些氣味、處在密閉悶熱環(huán)境中、天氣變化、日曬等，女性患者還容易在經(jīng)期前后發(fā)作。

有時(shí)眩暈由偏頭痛的特異性誘因所誘發(fā)，如體內(nèi)激素的改變或者睡眠缺乏有頭暈、視物旋轉(zhuǎn)感、不穩(wěn)感常不能安心工作，常伴有惡心、嘔吐，偶有伴發(fā)焦慮驚恐。

“神藥”出馬，頭暈不再發(fā)

楊曉國說，治療“偏頭痛性眩暈”，分為眩暈發(fā)作時(shí)的急性期治療和針對發(fā)作頻繁患者的預(yù)防性治療。急性期治療主要是服用前庭功能抑制劑或曲坦類藥物，如異丙嗪針，而預(yù)防偏頭痛性眩暈主要是用預(yù)防性藥物如阿米替林、氟桂利嗪、托吡酯以及 SSRIs藥物，患者如能堅(jiān)持預(yù)防用藥，效果是非常好的。

洪先生吃了楊曉國開的預(yù)防性用藥后，再也沒有出現(xiàn)頭暈癥狀了，他逢人就說醫(yī)生開的是“神藥”。

偏頭痛為什么會(huì)引起眩暈

楊曉國醫(yī)生說，偏頭痛為什么會(huì)引起眩暈，目前醫(yī)學(xué)上還無法解釋，偏頭痛性眩暈是21世紀(jì)初才進(jìn)行深入研究的問題，目前知道的情況是，因偏頭痛而興奮起來的神經(jīng)細(xì)胞所分泌的一些物質(zhì)可以使管理平衡功能的一些細(xì)胞發(fā)生改變，這些位于腦內(nèi)前庭中樞的細(xì)胞變化可以使人產(chǎn)生天旋地轉(zhuǎn)、醉酒、暈船樣的感覺。這種頭暈非常嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)上稱為“眩暈”。