慢性扁桃體炎是扁桃體的慢性炎癥,多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢,而致扁桃體隱窩及其實(shí)質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變。也可發(fā)生于某些急性傳染病之后。主要癥狀是反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎。也有部分患者無(wú)明顯急性發(fā)作史。表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適,異物感,發(fā)干,癢,刺激性咳嗽,口臭等癥狀。兒童過(guò)度肥大的扁桃體可引起呼吸、吞咽、語(yǔ)言障礙。若伴有腺樣體肥大可引起鼻塞、鼾聲及分泌性中耳炎癥狀。由于經(jīng)常咽下分泌物及隱窩中的細(xì)菌毒素,可致消化不良,頭痛,乏力、低熱等癥狀。
就診指南:
1、慢性扁桃體炎可以成為全身的一個(gè)病灶存在,扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌和毒素可形成病灶感染,發(fā)生變態(tài)反應(yīng),產(chǎn)生各種并發(fā)癥,如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、急性腎炎等。
2、兒童扁桃體及增殖體肥大可能引起慢性上呼吸道梗阻,影響兒童發(fā)育,以及面容改變等。
3、扁桃體切除術(shù)為有效療法,其他如隱窩沖洗、電略、免疫療法等療效尚不確定,只對(duì)手術(shù)禁忌者可采用。
4、如出現(xiàn)以下情況可以做手術(shù)治療。(1)慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作。(2)有扁桃體周?chē)撃[病史者。(3)扁桃體過(guò)度肥大,妨礙吞咽、呼吸,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙者。(4)風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)心病等患者,懷疑扁桃體為病灶者。(5)因扁桃體,增殖體肥大,影響咽鼓管功能,造成慢性滲出性中耳炎,經(jīng)保守治療無(wú)效者。(6)白喉帶菌者,經(jīng)保守治療無(wú)效者。(7)不明原因的長(zhǎng)期低熱,而扁桃體又有慢性炎癥存在時(shí)。(8)各種扁桃體良性腫瘤,對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇病例。
5、手術(shù)禁忌癥
(1)急性扁桃體炎發(fā)作時(shí),一般不施行手術(shù),需炎癥消退后3-4周方可手術(shù)。
(2)血液病,高血壓,代償機(jī)能不全的心臟病,活動(dòng)性肺結(jié)核等均不宜手術(shù)。
(3)風(fēng)濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時(shí)不宜手術(shù)。
(4)在脊髓灰白質(zhì)炎及流感,婦女月經(jīng)期及月經(jīng)期暫時(shí)不宜手術(shù)。
(5)病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者。白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3000以下者。
6、手術(shù)有剝離法與擠切法二種。后者用于小兒。