準(zhǔn)媽媽林女士問，現(xiàn)醫(yī)院有三維、四維B超，據(jù)說是目前最先進(jìn)的彩色B超。那么，三維、四維B超排查胎兒畸形是不是更好呢？溫州市人民醫(yī)院、溫州婦幼保健院婦產(chǎn)科B超室主任，做了詳盡的答復(fù)。

胎兒畸形判斷的標(biāo)準(zhǔn)均基于二維B超

在工作中，我經(jīng)常會碰到一些孕婦，強調(diào)要做三維B超，最好是四維，說這樣可以看到寶寶在媽媽肚子里的所有狀況。其實這是一個認(rèn)識誤區(qū)。

我們首先了解一下寶寶發(fā)育的大致情況，20~24周（5個月左右），宮內(nèi)胎兒基本已發(fā)育完善，而且宮內(nèi)羊水相對充足，從B超角度來講這個時間是看得最清楚的時候，因此國內(nèi)外專家規(guī)范了這個時段為最佳胎兒排畸時間，同時對B超檢查的內(nèi)容依據(jù)醫(yī)院的等級及醫(yī)生資歷也進(jìn)一步作了規(guī)范和明確。也就是說，所有的關(guān)于胎兒畸形判斷的標(biāo)準(zhǔn)都是基于二維B超，并非三維B超或四維B超。

系統(tǒng)B超排查胎兒畸形率高

三維B超、四維B超是通過B超機(jī)內(nèi)在軟件將二維B超的圖像以三維模式進(jìn)行成像，以便我們能更直觀地觀察到胎兒的外表，可以排除部分顏面部異常、四肢結(jié)構(gòu)異常等。三維B超是靜態(tài)的，而通過四維B超，可以觀察寶寶的動態(tài)變化過程，如打哈欠、揉眼睛、翻身、踢腿等。通過這種三維、四維立體成像，讓準(zhǔn)爸媽們可以通過圖像與未曾謀面的寶寶進(jìn)行交流。

但很多準(zhǔn)爸媽誤將三維、四維B超等同于排畸B超（系統(tǒng)B超）。從醫(yī)學(xué)角度而言，胎兒畸形篩查還得做系統(tǒng)B超，因為胎兒畸形排查率高。因此，準(zhǔn)媽媽孕在20~24周更適合做胎兒畸形篩查的系統(tǒng)B超，而三維、四維B超宜安排在孕26~28周左右，因為這時胎兒面部輪廓更清晰，表現(xiàn)更豐滿一些。

婦產(chǎn)科B超室   水旭娟