隨著人們對養(yǎng)生觀念認識的不斷提高,各類常規(guī)體檢項目得到更多更廣泛的重視,還有很多人開始特別關(guān)注專業(yè)的防癌體檢,如胃腸鏡檢查胃腸粘膜可疑病變咬取活組織病理檢查以及陰道鏡下宮頸活組織檢查、膀胱鏡下膀胱粘膜活組織檢查、支氣管鏡下支氣管粘膜活組織檢查等與癌癥明確診斷的體檢手段越來越多。但這種專業(yè)很強的癌癥病理診斷報告對非醫(yī)學專業(yè)的大眾看起來常常感到滿頭霧水、不知如何解讀,該怎樣處理,但必須特別強調(diào),腫瘤的病理報告非常重要,在病理診斷報告單上往往蘊含著腫瘤的早期信號及腫瘤的確切類別:腫瘤采取何種治療方法和腫瘤預(yù)后好與壞的信號。對于病理診斷報告中腫瘤信號的解讀與健康息息相關(guān)。腫瘤目前最可靠、最準確的診斷目前仍然是病理診斷,現(xiàn)就腫瘤病理診斷中須特別關(guān)注的一些關(guān)鍵詞解說如下:
1.異型增生:也稱“不典型增生”、“非典型性增生”、“間變”等,是指皮膚或粘膜上皮細胞、腺性器官的上皮細胞由于長期受到慢性刺激、遺傳特性改變、基因突變等因素作用下出現(xiàn)的不正常增生,表現(xiàn)為細胞形態(tài)結(jié)構(gòu)與正常細胞有一定的差異性,如細胞核變大、不規(guī)則、染色變深等現(xiàn)象。其本質(zhì)屬癌前期病變。如宮頸、胃腸道、支氣管、膀胱、乳腺等病變有異型增生均要高度重視、嚴密觀察或早期干預(yù)治療。
2.分化:在腫瘤病理診斷報告中均要標注或描述其分化程度,其代表的是腫瘤相應(yīng)的惡性程度、預(yù)后好與壞等信息。一般將癌組織分化程度分為高分化、中分化、低分化和未分化四個級別,高分化惡性程度最低,預(yù)后最好,未分化惡性程度最高,預(yù)后最差。
3.上皮內(nèi)瘤變:是指粘膜被覆上皮或腺上皮發(fā)生異型增生(不典型增生)狀態(tài),(如宮頸上皮內(nèi)瘤變常以英文單詞第一個字母組合縮寫為CIN),又根據(jù)這些不典型上皮細胞的分化程度不同分為上皮內(nèi)瘤變I級,上皮內(nèi)瘤變II級,上皮內(nèi)瘤變III級三個級別,也可以分為低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變二個等級;上皮內(nèi)瘤變I級屬低級別上皮內(nèi)瘤變,細胞不典型增生程度最輕,上皮內(nèi)瘤變II級、III級屬高級別上皮內(nèi)瘤變,上皮細胞不典型增生程度較重至最重,均屬癌前期病變,必須高度重視,積極干預(yù)治療。
4.癌變趨勢:即“癌前病變”,較接近癌的一種診斷描述性術(shù)語?!鞍┣安∽儭辈⒉皇前l(fā)展下去就有癌變可能,也要高度關(guān)注,積極干預(yù)治療。
5.癌疑:此類報告表明,不能完全肯定是癌或?qū)τ诎┑脑\斷有所保留,需進一步檢查。分析原因,可能是由于病變不夠典型,性質(zhì)難定;或雖傾向為癌,但其組織量太少或有擠壓等因素的影響而無法明確診斷,常需重取活檢或嚴密隨訪復(fù)查。
6.原位癌:是指癌變細胞僅局限于上皮層或皮膚表皮層內(nèi),尚未突破基底膜浸潤到粘膜下層或真皮層的癌。即癌組織還停留在原來的位置,但已經(jīng)是癌,必須積極干預(yù)治療??捎性击[狀細胞癌、原位腺癌、原位尿路上皮癌等。癌是指上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤,而肉瘤則指間葉組織發(fā)生的惡性腫瘤,兩者均可以癌癥或癌瘤稱之。癌的發(fā)生發(fā)展序列通常是癌前病變→原位癌→早期浸潤癌→浸潤性癌→轉(zhuǎn)移性癌的過程進展的。從原位癌發(fā)展成為浸潤性癌可能需要數(shù)年甚至數(shù)十年時間,在此期間,病人可能沒有任何感覺,如不認真檢查身體,很難被發(fā)現(xiàn),這就是很多癌癥的病人自我感覺身體不對勁了才到醫(yī)院檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)癌癥已屬中晚期。所以,平時做好腫瘤專業(yè)體檢非常重要。
張品南