每當(dāng)看到雙胞胎，穿著同樣的衣服，長(zhǎng)著相似的面孔，在父母身邊嬉戲，你一定很羨慕吧？傳統(tǒng)的觀念看來，能懷上雙胞胎，無疑是一件幸運(yùn)的大喜事。然而，這喜的背后卻蘊(yùn)含著一絲隱憂。從醫(yī)學(xué)角度來說，懷雙胎的孕婦與單胎妊娠相比有許多不同，雙胎妊娠的母體處于超負(fù)荷狀態(tài)，出現(xiàn)母兒合并癥并發(fā)癥高，也就是說，更危險(xiǎn)、孕期更艱辛。

    雙胎怎么來的？

雙胎的發(fā)生率為10‰—12‰，自然發(fā)生的原因可能與種族、地域、年齡、孕產(chǎn)次、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)、季節(jié)、婦女血清促性腺激素的水平有關(guān)。上世紀(jì)80年代之后，輔助生育技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展，大大提高了多胎妊娠的發(fā)生率。

其中，由一個(gè)受精卵分裂而生長(zhǎng)成為兩個(gè)胎兒稱為單卵雙胎。分裂后的胚胎除極少數(shù)外均可形成獨(dú)立的胎兒，此種雙胎常為自然形成，約占雙胎總數(shù)的30%，單卵雙胎卵子受精后分裂成兩個(gè)胚胎的時(shí)間早遲不同。另外一種是雙卵雙胎，一般是在同一個(gè)排卵期同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上的卵成熟排出，并有兩個(gè)卵受精而成。此種雙胎約占雙胎的70%，但其變異較大，有人為因素在里面。

在分娩方式上，懷雙胎也可以順產(chǎn)！在溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦幼保健院婦產(chǎn)科就有許多雙胎妊娠陰道分娩成功的例子。當(dāng)然，前提是胎兒不大，縱產(chǎn)式，也就是一頭一臀、雙頭位等，產(chǎn)程順利，無其他并發(fā)癥。

雙胎背后的隱憂

懷上雙胎，全家驚喜。然而，對(duì)于準(zhǔn)媽媽來說，這卻是一次無比艱辛的孕期旅程。母體方面往往會(huì)存在這些現(xiàn)象：早孕反應(yīng)較重；相比單胎妊娠，母體的血容量明顯增多、心臟負(fù)擔(dān)增大；兩個(gè)胎兒的發(fā)育需要更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此母體容易出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥；子宮張力增大，單卵雙胎者易發(fā)生羊水過多，過度增大的子宮使膈肌上抬，胸腔的容積減少，影響呼吸及心臟功能，更易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征；妊娠高血壓、子癇前期的發(fā)病率增高；更易出現(xiàn)肝腎功能異常；手術(shù)產(chǎn)發(fā)生率明顯增高，分娩時(shí)發(fā)生產(chǎn)后出血等并發(fā)癥增高；前置胎盤、胎盤早剝的發(fā)生率高。

而在圍產(chǎn)兒方面：胎兒發(fā)育偏小，易發(fā)生一胎或兩胎的宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，尤其單卵雙胎的平均體重更輕；胎兒畸形發(fā)生率高；容易發(fā)生一胎兒死亡；發(fā)生雙胎輸血；孕期及分娩期胎兒窘迫發(fā)生率高，死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息、死亡等發(fā)生率高于單胎妊娠；極易發(fā)生早產(chǎn)。

值得一提的是雙胎輸血綜合征。這發(fā)生于單卵雙胎而且是單羊膜囊，即兩個(gè)胎兒共一個(gè)胎盤，血管相通，其中一胎兒的動(dòng)脈直接與另一個(gè)胎兒的靜脈相通，如同發(fā)生“短路”，導(dǎo)致“供血胎兒”將其血液源源不斷地輸向“受血胎兒”，最終將發(fā)生羊水過多，供血胎嚴(yán)重貧血、水腫，而受血胎則發(fā)生充血性心衰，預(yù)后不良。有時(shí)他們的臍帶還會(huì)像麻花一樣繞在一起引起缺血缺氧、死亡。可通過超聲、臍血穿刺而確診。

妊娠期的幾點(diǎn)建議

1、孕婦應(yīng)注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累及劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其在28周以后，因?yàn)殡p胎的子宮增大明顯、易發(fā)生早產(chǎn)。

2、注意均衡營(yíng)養(yǎng)，盡量采用新鮮食材。尤其要注意補(bǔ)充礦物質(zhì)、維生素，多食富含鐵的動(dòng)物性食品，因?yàn)殡p胎的孕婦容易缺鐵性貧血，必要時(shí)要使用鐵劑；加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝取；適量脂肪，少糖，適量水果。切不可盲目進(jìn)補(bǔ)而導(dǎo)致肥胖、高脂血癥、妊娠期糖尿病等。

3、對(duì)于雙胎而言，早孕檢查非常重要，區(qū)別單卵還是雙卵的最佳檢查時(shí)間是6—9周，最遲不超過3個(gè)月，錯(cuò)過了就難以鑒別，會(huì)給以后的監(jiān)護(hù)帶來很多麻煩。

4、保持良好心態(tài)，有利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育及母體平安。(產(chǎn)科主任  張紅萍)