瞼腺組織的化膿性炎癥通常稱為瞼腺炎。根據(jù)被感染的腺組織的不同部位，還有內(nèi)外之分。睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺[Moll腺和(或)Zeis腺]感染，稱為外瞼腺炎或外麥粒腫；如系瞼板腺受累，則稱為內(nèi)瞼腺炎即內(nèi)麥粒腫。

癥狀與體征

患處具有紅、腫、熱、痛的典型急性炎癥表現(xiàn)，疼痛程度與水腫程度成正比。外瞼腺炎即外麥粒腫，俗稱“偷針眼”，與身體他處的癤腫相同。初起時(shí)有癢感，逐漸加劇，瞼局部水腫、充血。有脹痛、壓痛感，近瞼緣處可觸及硬結(jié)，發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側(cè)球結(jié)膜也發(fā)生水腫，數(shù)日后硬結(jié)逐漸軟化，捫之有波動(dòng)感，在睫毛根部可有黃色膿頭，可自行破潰排出膿液，紅腫及疼痛迅速消退。若致病菌毒性強(qiáng)烈或患者抵抗力低下伴有糖尿病、營養(yǎng)不良等其他疾病，炎癥可由一個(gè)腺體擴(kuò)展到其他腺體形成多個(gè)膿點(diǎn)，或者擴(kuò)散到眼瞼皮下結(jié)締組織而演變?yōu)檠鄄€蜂窩織炎，表現(xiàn)為整個(gè)眼瞼紅腫，并波及同側(cè)顏面部，眼瞼不能睜開，觸之堅(jiān)硬，壓痛明顯，球結(jié)膜反應(yīng)性水腫劇烈，往往伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，耳前淋巴結(jié)亦腫大并有壓痛。

    瞼板腺感染稱為內(nèi)瞼腺炎或內(nèi)麥粒腫。瞼板腺雖比Zeis皮脂腺大，但其臨床癥狀不如外瞼腺炎尤其位于外眥部者來得猛烈，因?yàn)榘l(fā)炎的瞼板腺被牢固的瞼板組織包圍。在膿腫尚未穿破之前，充血的結(jié)膜面常隱見黃色膿頭，可能自行穿破。少數(shù)情況下，膿液可從瞼板腺的管道向外排出。但較常見的是膿液突破瞼板和結(jié)膜的屏障而流入結(jié)膜囊內(nèi)，膿液排出后紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴(kuò)散，侵犯整個(gè)瞼板而形成眼瞼膿腫。蔡司腺、瞼板腺等腺體的感染，大多為葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌感染。可以同時(shí)伴有糖尿病、營養(yǎng)不良等。瞼腺位于瞼組織的深部，開口于瞼緣處，它的感染多由于葡萄球菌通過瞼腺在瞼緣的開口處進(jìn)入腺體，引起炎癥。潰瘍性瞼緣炎是這種感染的誘因。

護(hù)理與預(yù)后

   1、多以清淡食物為主，注意飲食規(guī)律。

2、根據(jù)醫(yī)生的建議合理飲食。

3、本病暫無有效預(yù)防措施，注意生活細(xì)節(jié)，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵

4、治療效果不理想時(shí)可以考慮進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

5、如處理不及時(shí)有可能引起敗血癥或海綿竇血栓而危及生命。

6、手術(shù)預(yù)后良好。

治療

局部應(yīng)給予熱敷，每次熱敷10～15min，3～4次/d，以促進(jìn)血液循環(huán)，有助于炎癥消散，緩解癥狀。超短波理療也可促使浸潤和硬結(jié)迅速吸收或化膿?？诜蚣?nèi)注射抗生素，結(jié)膜囊內(nèi)滴抗生素滴眼液，已有紅腫硬結(jié)、疼痛，在用抗生素的基礎(chǔ)上，當(dāng)皮下或結(jié)膜下出現(xiàn)膿頭時(shí)則切開引流。

外瞼腺炎在皮膚面切開，切口應(yīng)與瞼緣平行，以免眼輪匝肌受損，愈合后瘢痕明顯。如膿腫較大，應(yīng)放置引流條。內(nèi)瞼腺炎應(yīng)在結(jié)膜面切開，切口應(yīng)與瞼緣垂直，以免損傷過多的瞼板腺。切開排膿后一般1～2天即可痊愈。注意在膿腫尚未充分形成時(shí)，不宜過早切開。切開前后切忌擠壓膿腫，因眼瞼和面部靜脈無瓣膜，會(huì)造成感染擴(kuò)散，引起蜂窩織炎、敗血癥或海綿竇膿毒血栓而危及生命。若有這種先兆，應(yīng)及早全身使用足量的抗生素。為選擇有效的抗生素，最好先做膿液或血液培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，否則宜選用廣譜抗生素，密切觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)眼眶與顱內(nèi)擴(kuò)散和敗血癥的癥狀，進(jìn)行適當(dāng)處理。同時(shí)臥床休息，保持大便通暢，頑固復(fù)發(fā)者應(yīng)檢查有無糖尿病的可能。