“把人體冷凍,在未來的某一天解凍復蘇”這是科幻片中常有的情節(jié),但是把同一天的胚胎進行冷凍,解凍后移植妊娠,有的生出來成了大寶,有的時隔幾年再孕育小寶已是十分成熟的技術(shù)。
什么是胚胎冷凍技術(shù)?胚胎冷凍誰都可以做嗎?冷凍胚胎是安全有效的治療方法嗎?解凍后的“冰寶寶”都能幸運存活嗎?帶著這些疑惑,讓我們一起來探秘“冰寶寶”的胚胎冷凍技術(shù)。
什么是胚胎冷凍技術(shù)?為何需要胚胎冷凍技術(shù)?
胚胎冷凍技術(shù)作為一種輔助生殖技術(shù),就是將女性取卵后在胚胎實驗室經(jīng)過受精和體外培養(yǎng)所得的胚胎置于冷凍保護劑中,使其從生理溫度降至極低溫的“冬眠”狀態(tài),于零下196℃的液氮中長期保存的一項技術(shù)。一般冷凍卵裂期的胚胎(即第2天和第3天的胚胎)和囊胚(第5天和第6天的胚胎)。
在試管嬰兒技術(shù)剛問世時,醫(yī)生會在女方自然月經(jīng)周期中取卵,但在自然周期中,一次只能取出一個卵子進行體外受精,成功的效率太低了。為了提高成功率,逐漸發(fā)展起了超促排卵技術(shù),讓女方在一個月經(jīng)周期中有多個卵泡同時發(fā)育成熟,這樣可以大大增加一次取卵的獲卵數(shù)目,同時增加了成功的幾率。
但是,胚胎形成后我們只能移植1-2枚胚胎,那剩余的胚胎怎么辦呢?于是,產(chǎn)生了胚胎冷凍技術(shù),就是把多余的胚胎冷凍起來,如果這個周期沒有成功,可以下次直接移植冷凍的胚胎;還有些患者這個周期不能進行新鮮移植,會將所有的胚胎都冷凍起來,即全胚冷凍,待條件適合的時候,再解凍胚胎進行凍胚移植。這樣避免了再次經(jīng)歷超排卵用藥和取卵手術(shù)的過程,減少痛苦的同時也增加了成功的幾率。
胚胎冷凍誰都可以做?誰都適合做嗎?
NO!只有已婚不孕夫婦且查出輸卵管阻塞、少弱精癥、子宮內(nèi)膜異位癥中等原因,通過其他治療仍然無法懷孕,才允許進行體外受精胚胎移植(即試管嬰兒)輔助生殖技術(shù),從而得到胚胎冷凍的機會。無相關(guān)指征的夫婦,尤其是未婚人士,按照目前國家管理條例,是不允許進行輔助生殖技術(shù)治療的。那誰適合做呢?
進行輔助生殖技術(shù)治療的患者在促排卵過程中出現(xiàn)卵巢過度反應,為了降低卵巢過度刺激的風險,可以選擇全胚冷凍,待卵巢過度刺激綜合征消失后再進行解凍胚胎移植。這也是目前最有效避免發(fā)生重度卵巢過度刺激綜合征的方式。
還有各種原因?qū)е碌膬?nèi)膜容受性差,不適宜在新鮮周期中胚胎著床,尤其是有一些特殊的促排卵方案,如:黃體期促排方案、PPOS方案、拮抗劑方案中為避免過渡刺激選擇用GnRH激動劑扳機等,這些均可導致子宮內(nèi)膜不適宜新鮮周期移植,也需要將胚胎全部冷凍,待內(nèi)膜因素去除后再解凍胚胎移植。胚胎和子宮內(nèi)膜的關(guān)系猶如種子和土壤,質(zhì)量好的種子要有合適的土地才可以發(fā)芽成長。
胚胎冷凍技術(shù)是安全有效的治療方法嗎?
從安全的角度來講,自1983年第一例冷凍胚胎解凍移植的試管嬰兒成功誕生,已有幾十萬“冰寶寶”誕生,通過對他們后期生長發(fā)育的隨訪觀察,目前未發(fā)現(xiàn)他們與正常自然懷孕的孩子有差異,也沒有增加畸形兒的出生率。
近10年,胚胎冷凍技術(shù)得到了飛速發(fā)展,由原來的慢速程序化冷凍法發(fā)展到現(xiàn)在的快速玻璃化冷凍法,胚胎復蘇后成功率也快速的提升提高95%以上,這大大增加了試管嬰兒成功率。
很多夫妻會糾結(jié)于凍胚好還是鮮胚好,實際上凍胚移植和鮮胚移植并沒有優(yōu)劣之分。對于不孕癥患者而言,只有適合與不適合。有研究表明,冷凍胚胎與新鮮胚胎相比,其胚胎移植過程中在子宮內(nèi)的著床能力是相近的。由此可見,經(jīng)過冷凍的胚胎或者囊胚,依然有很大概率可以存活、著床,并發(fā)育成健康的胎兒。
同時,對于細胞進行冷凍,在理論上并不會改變細胞內(nèi)的遺傳物質(zhì)。因此我們可以認為,經(jīng)過冷凍和復蘇后的生殖細胞或者胚胎,只是“沉睡”了一段時間,在“蘇醒”后,依然能夠進行它們相應的“生活旅程”。
解凍后的“冰寶寶”都能幸運存活嗎?
冷凍胚胎解凍后的損害很小。目前我中心胚胎復蘇率超過95%,解凍后死亡的概率極低,因此大家不用過度擔憂,而且凍胚移植周期的臨床妊娠率與新鮮周期移植相似,均在50-60%左右。
從科學角度分析,冷凍胚胎的代謝幾乎完全處于靜止狀態(tài),不會衰老,所以,存儲時間長短對其發(fā)育潛能及健康狀況沒有顯著影響。原則上來講,只要胚胎復蘇成功,移植到女性子宮內(nèi),能夠正常著床,一般情況下出生的“冰寶寶”沒有問題。
胚胎冷凍技術(shù)給進行輔助生育技術(shù)的患者帶來了更多的福音,需要注意的是,隨著冷凍保存的胚胎數(shù)量增多,冷凍胚胎保存時限、冷凍胚胎歸屬權(quán)、胚胎的繼承權(quán)等問題也為社會提出很多倫理方面的問題,但我們相信未來會有對胚胎存活、發(fā)育更“完美”的方法出現(xiàn),為輔助生殖過程和生殖能力儲備提供更好的技術(shù)支持。