什么叫梗阻性黃疸?

梗阻性黃疸是由于膽汁排泄通路受到阻塞導致的臨床癥狀，常表現為皮膚和（或）粘膜顏色發(fā)黃、大便顏色白、尿色變濃成茶水樣。常見的原因有膽道結石，膽道、肝臟及胃腸和胰腺腫瘤，炎癥，寄生蟲和先天性畸形等。如上圖中膽道內結石或者每一部位的腫瘤都可能出現梗阻性黃疸的發(fā)生。

黃疸的病因有哪些？

黃疸只是外在表現，究其根本，只要是使膽管受到阻塞的因素，就有可能導致阻塞性黃疸的發(fā)生。常見的病因包括：

良性的病因

(1)膽道結石：石頭阻塞了膽管，造成膽汁無法排入十二指腸。

(2)慢性胰臟炎病人形成胰頭部假性腫瘤，從外而內壓迫膽管。

(3)膽管因發(fā)炎或手術后造成的狹窄。

(4)其他如罕見的膽道出血（hemobilia），血塊阻塞了膽管，造成黃疸；肝吸蟲或誤入膽道的蠕蟲。

惡性的病因

(1)膽管本身或膽囊的惡性腫瘤（膽管癌）

(2)胰頭癌

(3)乏特氏壺腹癌──即十二指腸乳頭癌

(4)肝癌栓子堵住膽管，即所謂的黃疸型肝癌

(5)癌癥病患膽管旁之腫大的淋巴結壓迫膽管造成膽管阻塞。   

梗阻性黃疸如何治療？

對于梗阻性黃疸患者的治療，主要是解除梗阻、通暢引流。在臨床上，多數患者就以梗阻性黃疸來就診，最后確診為胰頭癌。胰十二指腸切除術(PD)是治療胰頭癌及壺腹周圍腫瘤的標準術式，但多數患者確診時已屬晚期，甚至廣泛轉移，此時無論手術治療、化療還是放療，效果已不明顯。根據我們多年的臨床經驗和國際上的經驗表明，對于所有的胰腺癌患者來說，發(fā)病后生存時間超過5年的不超過5%。

腹腔鏡胰十二指腸切除術(LPD)被譽為外科界的“珠穆朗瑪峰”，因其手術難度大，切除范圍廣，涉及膽管、膽囊、胃、胰腺、十二指腸切除，肝十二指腸韌帶清掃，同時需要進行胰腸、膽腸和胃腸三處精細吻合。

近日，我院普外科成功實施了2例全腹腔鏡下胰十二指腸切除術，成功解除了梗阻性黃疸，根治了胰腺腫瘤，僅僅2周左右的時間，患者痊愈，順利出院。手術運用先進微創(chuàng)外科技術，采用“雙主刀”模式相互密切配合、操作精細嫻熟，完整切除胰腺腫瘤，精細完成三處消化道重建吻合，術中出血量僅約200ml。術后患者恢復得也非常順利，腹部僅留下幾個小疤痕，術后第二天就可以自行下地活動，無胰瘺、膽瘺、出血等并發(fā)癥發(fā)生。僅僅2周左右的時間便達到了出院標準，這相比以往傳統(tǒng)的開刀手術，大大降低了術后疼痛，住院時間縮短了一半！

眾所周知，該術式是腹腔鏡手術問世以來國際公認的難度極高的手術，此次肝膽外科成功開展這項技術，標志著我院普外科的腹腔鏡微創(chuàng)手術水平已經達到一個新的高度。