1月4日，溫州市人民醫(yī)院產(chǎn)科手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員正如往常一樣忙碌著，卻不知有一場(chǎng)生死時(shí)速的戰(zhàn)斗將要展開(kāi)。

懷第三胎的準(zhǔn)媽媽病情危急

多學(xué)科專(zhuān)家迅速各就各位

 　　當(dāng)天上午， 懷有第三胎、孕37周多的準(zhǔn)媽媽阿芬（化名），自覺(jué)呼吸困難伴胸悶，去市人民醫(yī)院婁橋院區(qū)就診，但進(jìn)入醫(yī)院后，她突然的頭暈、心慌、呼吸不暢的癥狀加劇。行走困難的她臉色刷白地靠在輸液室門(mén)口。護(hù)士陳利見(jiàn)狀上前詢(xún)問(wèn)，為她搭脈發(fā)現(xiàn)其脈率很快，意識(shí)到情況危重，立即將她送往急診搶救室，同時(shí)請(qǐng)產(chǎn)科、心內(nèi)科、急診科等相關(guān)科室前來(lái)診治。

 　　心電監(jiān)護(hù)期間，阿芬的心率不斷升高，最高達(dá)205次/分（正常人心率一般為60-100次/分），并出現(xiàn)了血壓降低。急診科、心內(nèi)科專(zhuān)家確診為妊娠合并房顫，產(chǎn)科專(zhuān)家會(huì)診發(fā)現(xiàn)她并發(fā)了胎盤(pán)早剝。當(dāng)時(shí)情況十分危急，產(chǎn)婦胎兒隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)。

 　　“即刻啟動(dòng)急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)！”產(chǎn)科主任醫(yī)師王葉平當(dāng)機(jī)立斷一聲決策。在醫(yī)務(wù)科林岳科長(zhǎng)的指揮下，啟動(dòng)了孕產(chǎn)婦急救團(tuán)隊(duì)，產(chǎn)科、急診科、心內(nèi)科、麻醉科、ICU、新生兒科等醫(yī)護(hù)人員，迅速各就各位。孕婦緊急送手術(shù)室，術(shù)前準(zhǔn)備很快就諸……手術(shù)室馬上變成一個(gè)忙碌而有序的戰(zhàn)場(chǎng)，每一分每一秒，都是在與死神賽跑。

 　　產(chǎn)婦入手術(shù)室后，心室率超200次/分，并且屬于飽胃，麻醉科熊俊成主任帶領(lǐng)麻醉團(tuán)隊(duì)果斷地對(duì)其實(shí)施全身麻醉，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；有著豐富的孕產(chǎn)婦救治經(jīng)驗(yàn)的王葉平主任嫻熟地對(duì)她施行了剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)開(kāi)始到孩子娩出約1分鐘，隨著“哇”的一聲，一名4670克的女?huà)氤晒ζ食觯械尼t(yī)務(wù)人員終于松了一口氣。新生兒科醫(yī)護(hù)人員立即為新生兒做呼吸道清理等工作，女?huà)霠顩r評(píng)分屬正常標(biāo)準(zhǔn)。麻醉團(tuán)隊(duì)、心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)等繼續(xù)為產(chǎn)婦治療，使其心率逐漸減慢至130次/分，轉(zhuǎn)危為安，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。當(dāng)天下午2點(diǎn)多，產(chǎn)婦狀況良好，恢復(fù)竇性心律，次日轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病區(qū)。

手術(shù)室內(nèi)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)十幾位醫(yī)護(hù)人員為母子保駕護(hù)航

妊娠合并房顫、胎盤(pán)早剝

處理不及時(shí)，威脅母子生命

 　　“此次危急孕產(chǎn)婦搶救成功，一是醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理得當(dāng)，二是我們多學(xué)科團(tuán)隊(duì)快速反應(yīng)、聯(lián)合協(xié)作、配合默契的結(jié)果?！?分管婦兒的張紅萍院長(zhǎng)說(shuō)。

 　　心律失常是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥，但心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱(chēng)房顫）并不多見(jiàn)。妊娠合并房顫發(fā)病急，病情重，對(duì)母兒危害大，是產(chǎn)科臨床的危重癥之一。妊娠合并房顫發(fā)作時(shí)，常伴快速性心室率，血流動(dòng)力學(xué)變化迅速，心輸出量急劇減少達(dá)25%或以上，使原有心臟的負(fù)擔(dān)加重，尤其有器質(zhì)性病變的孕婦，更易導(dǎo)致心功能惡化，發(fā)生心衰。因此，心血管內(nèi)科林偉主任提醒。妊娠合并房顫患者應(yīng)在三級(jí)綜合性醫(yī)院治療。

 　　“該病人因?yàn)榉款澮鹆搜鲃?dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定，出現(xiàn)低血壓，導(dǎo)致了胎盤(pán)早剝，情況十分危急，所幸她已經(jīng)在醫(yī)院，加上搶救及時(shí)，得以母女平安?！蓖跞~平主任介紹，胎盤(pán)早剝?yōu)槿焉锿砥趪?yán)重并發(fā)癥，往往起病急、進(jìn)展快，如果處理不及時(shí)，會(huì)威脅母子的生命。正常情況下，胎盤(pán)在寶寶出生后娩出。而胎盤(pán)早剝是正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。就像大樹(shù)被連根拔起，寶寶沒(méi)辦法獲得氧供，可能重度窒息，胎死宮內(nèi)，產(chǎn)婦也有大出血、急性腎衰竭、凝血功能障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及母嬰的生命安全。一旦發(fā)生胎盤(pán)早剝，要盡早終止妊娠。王葉平主任提醒準(zhǔn)媽媽?zhuān)坏┳杂X(jué)胸悶，呼吸困難等不舒服，或出現(xiàn)陰道出血、腹痛、胎兒活動(dòng)異常等一定要及時(shí)來(lái)院。