呂振業(yè)：如履薄冰的“白衣”戰(zhàn)士

文/李言?圖由受訪者提供

人物名片

　　呂振業(yè)，溫州市人民醫(yī)院胸心外科副主任（主持工作）、胸心外科主任醫(yī)師，溫州醫(yī)科大學(xué)兼職教授、住培外科基地教學(xué)主任，溫州市人民醫(yī)院臨床研究型領(lǐng)軍人才；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科醫(yī)師分會(huì)手汗癥學(xué)組委員，溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科分會(huì)胸外學(xué)組副組長(zhǎng)。

　　胸部開(kāi)一個(gè)3cm的小孔，操作細(xì)長(zhǎng)的超聲刀及切割縫合器，通過(guò)高清的畫(huà)面觀察，切除病人體內(nèi)的病變組織……這樣的單孔胸腔鏡手術(shù)，有豐富臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的呂振業(yè)已諳熟于心。有人把胸心外科手術(shù)稱為“刀鋒上的芭蕾”，那呂振業(yè)就是常年奮戰(zhàn)在無(wú)影燈下，在刀尖上起舞的白衣“戰(zhàn)士”?！拔覍?duì)自己的要求，是要始終‘膽大心細(xì)’‘如履薄冰’‘謹(jǐn)小慎微’?！?/p>

精湛醫(yī)術(shù)守護(hù)病人健康

　　呂振業(yè)的“醫(yī)生夢(mèng)”源于父親。“我的老家在蒼南農(nóng)村。上世紀(jì)八十年代，因?yàn)檗r(nóng)村醫(yī)療條件不好，父親的肝病演變成肝硬化。我的醫(yī)生夢(mèng)也逐漸萌芽?！?995年，呂振業(yè)以優(yōu)秀的高考成績(jī)被溫州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取。大學(xué)期間，呂振業(yè)擔(dān)任副班長(zhǎng)，并加入了中國(guó)共產(chǎn)黨。畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)還被評(píng)為優(yōu)秀實(shí)習(xí)醫(yī)生，這些都為呂振業(yè)后來(lái)的醫(yī)學(xué)生涯打牢了基礎(chǔ)，養(yǎng)成了對(duì)技術(shù)的敏感度和快速學(xué)習(xí)新技術(shù)的能力。

　　2000年，呂振業(yè)從溫州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)，進(jìn)入了溫州市第三人民醫(yī)院（現(xiàn)溫州市人民醫(yī)院）工作。“因?yàn)槭乔ъ戤厴I(yè)的，我的老師還稱呼我們這批畢業(yè)生為‘跨世紀(jì)人才’?！薄翱缡兰o(jì)人才”這個(gè)稱呼，給了呂振業(yè)強(qiáng)烈的使命感，讓他更加堅(jiān)定了守護(hù)病人健康的醫(yī)心。

　　經(jīng)過(guò)兩年輪轉(zhuǎn)期后，2002年，呂振業(yè)正式成為了一名胸心外科醫(yī)生。見(jiàn)過(guò)各種各樣的病人及病情變化的他變得“如履薄冰”“謹(jǐn)小慎微”?！靶匦耐饪粕婕暗亩际桥c性命攸關(guān)的器官，所以做手術(shù)一定要‘如履薄冰’，守護(hù)病人生命；問(wèn)診要‘謹(jǐn)小慎微’，不放過(guò)任何蛛絲馬跡，尤其是病人主訴中的細(xì)節(jié)對(duì)診斷、治療能起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用?！?/p>

呂振業(yè)（中）手術(shù)中

　　為了減少病人痛苦，呂振業(yè)一直關(guān)注著國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先的胸心外科技術(shù)，致力于引進(jìn)最新的技術(shù)減輕患者痛苦?！白钤绲男匦耐饪剖中g(shù)要在胸部打開(kāi)很大的切口，用一些常規(guī)的手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù)，對(duì)病人損傷很大，術(shù)后臥床久恢復(fù)也慢；后來(lái)發(fā)展為傳統(tǒng)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，要在胸部開(kāi)3-4個(gè)小切口進(jìn)行手術(shù)操作。”呂振業(yè)說(shuō)，到了2014、2015年，他在門診中陸續(xù)接診了幾例在上海做了單孔胸腔鏡手術(shù)的病人，同時(shí)也從各類學(xué)術(shù)會(huì)議上了解到最新的單孔胸腔鏡手術(shù)技術(shù)?！爱?dāng)時(shí)感到非常驚奇，一個(gè)小小的切口竟然能做大手術(shù)！單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)病人的損傷更小，恢復(fù)更快，那時(shí)候溫州還沒(méi)有醫(yī)院開(kāi)展，所以我們就下定決心一定要學(xué)會(huì)這個(gè)技術(shù)?！?/p>

呂振業(yè)參加學(xué)術(shù)活動(dòng)

　　2016年底，呂振業(yè)被科室委派前往上海市肺科醫(yī)院學(xué)習(xí)單孔胸腔鏡手術(shù)技術(shù)?！斑@段經(jīng)歷雖然只有三個(gè)月，但收獲很大。我每天兩點(diǎn)一線，白天在手術(shù)室跟著上海專家學(xué)習(xí)實(shí)操，晚上回宿舍就學(xué)習(xí)理論知識(shí)鞏固技術(shù)。在上海學(xué)習(xí)期間，我理論聯(lián)系實(shí)際，潛心研究，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)?！眳握駱I(yè)說(shuō)，相比傳統(tǒng)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)操作精細(xì)度和醫(yī)生的熟練度要求更高，所以醫(yī)生要對(duì)人體結(jié)構(gòu)和微創(chuàng)手術(shù)操作流程非常熟悉?！拔以谏虾＿M(jìn)修學(xué)習(xí)期間，就抓住一切機(jī)會(huì)不斷積攢經(jīng)驗(yàn)值。當(dāng)你的技術(shù)達(dá)到一定的熟悉度，手術(shù)的流暢度也就達(dá)成了?！?/p>

與世界單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)創(chuàng)始人 Diego Gonzalez Rivas （岡薩雷斯）教授合影

　　2017年春節(jié)期間，回溫過(guò)年的呂振業(yè)在溫州市人民醫(yī)院進(jìn)行了第一臺(tái)單孔胸腔鏡微創(chuàng)肺葉切除手術(shù)，手術(shù)過(guò)程十分順利，病人后續(xù)恢復(fù)速度也很快。這給了呂振業(yè)極大的信心。“我們醫(yī)院成為了溫州地區(qū)較早開(kāi)展單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)院，如今我們90%以上的胸心外科手術(shù)都是采用單孔胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)完成?！?/p>

引新技術(shù)減輕病人痛苦

　　“一位67歲患者，四年半前在我科進(jìn)行‘單孔胸腔鏡右全肺切除術(shù)’（右側(cè)中央型肺癌）后，今來(lái)我科門診復(fù)查，精神抖擻。不僅生活完全自理，而且還在家?guī)O子孫女。胸部創(chuàng)口小而美觀，復(fù)查胸部CT及各項(xiàng)其他指標(biāo)結(jié)果無(wú)復(fù)發(fā)跡象?！边@是最近呂振業(yè)發(fā)在朋友圈里的一條消息。“那天特別開(kāi)心，自己的技術(shù)能幫助到病人，讓他們恢復(fù)健康，恢復(fù)正常生活。”

　　在呂振業(yè)和科室努力下，恢復(fù)健康的病人還有很多。今年7月，50多歲的陳先生在人民醫(yī)院做CT檢查，被發(fā)現(xiàn)心臟前方（前縱隔）長(zhǎng)了一個(gè)大小約6cm的腫瘤?？紤]該腫瘤為胸腺惡性腫瘤可能性大，呂振業(yè)建議患者手術(shù)切除。陳先生以為要在胸口開(kāi)“大刀”，猶豫不決。呂振業(yè)告訴他，可以進(jìn)行劍突下胸腔鏡胸腺腫瘤切除術(shù)?！笆中g(shù)采用劍突下切口，避免傳統(tǒng)胸骨正中劈開(kāi)手術(shù)，損傷小，而且能夠徹底切除病變組織?！?/p>

　　在完善術(shù)前檢查后，呂振業(yè)帶領(lǐng)胸心外科團(tuán)隊(duì)在全麻下，通過(guò)胸腔鏡在劍突下切口完成全胸腺切除+前縱隔脂肪淋巴組織清除術(shù)。手術(shù)微創(chuàng)，損傷小，切除得徹底，陳先生恢復(fù)迅速，術(shù)后第二天拔除縱隔引流管，第三天就順利出院。“沒(méi)想到創(chuàng)口這么小，恢復(fù)也很快，感謝呂醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)的高水平技術(shù)。”

溫州市人民醫(yī)院胸心外科團(tuán)隊(duì)

　　劍突下胸腔鏡胸腺腫瘤切除術(shù)，是呂振業(yè)為患者帶來(lái)的另一新技術(shù)“福音”。呂振業(yè)說(shuō)，這種微創(chuàng)手術(shù)適用前縱隔腫瘤，最主要是胸腺腫瘤的治療?！叭绻捎脗鹘y(tǒng)胸腔鏡或單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，是無(wú)法非常徹底地切除前縱隔腫瘤及周圍脂肪淋巴組織的。這類疾病以前是需要把胸骨正中劈開(kāi)，損傷大、恢復(fù)慢也影響美觀度?！眳握駱I(yè)說(shuō)，了解到上海有開(kāi)展劍突下胸腔鏡胸腺腫瘤切除術(shù)后，科室立即邀請(qǐng)專家前來(lái)指導(dǎo)，學(xué)習(xí)這項(xiàng)縱隔手術(shù)領(lǐng)域最前沿的手術(shù)路徑。

　　呂振業(yè)說(shuō)，劍突下胸腔鏡手術(shù)將傳統(tǒng)胸腔鏡的側(cè)胸壁切口改至劍突下，保留了微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還具有很多優(yōu)勢(shì)：手術(shù)操作范圍更加開(kāi)闊，可以將胸腺上極及兩側(cè)脂肪組織完整切除，同時(shí)能夠準(zhǔn)確保護(hù)重要神經(jīng)，能夠到達(dá)傳統(tǒng)手術(shù)解剖的禁區(qū)；不會(huì)像傳統(tǒng)側(cè)胸壁切口在術(shù)中損傷肋間神經(jīng)，也不用在肋間放置引流管，大幅度減輕了術(shù)后的疼痛；劍突下切口可以對(duì)雙側(cè)胸腔探查，并同期處理雙側(cè)病變，減少患者的創(chuàng)傷，加速術(shù)后康復(fù)。

　　除此之外，手汗癥治療也是呂振業(yè)的擅長(zhǎng)領(lǐng)域?！笆趾拱Y的起因是胸交感神經(jīng)過(guò)度興奮，導(dǎo)致雙手掌多汗嚴(yán)重影響生活、學(xué)習(xí)、工作和人際交往。只要在一定節(jié)段切斷胸交感神經(jīng)即可恢復(fù)正常。這個(gè)疾病就交給我們胸心外科去處理?！眳握駱I(yè)說(shuō)，早年自己接診過(guò)不少受手汗癥所困的患者，也一直想要開(kāi)展手汗癥的治療，無(wú)奈當(dāng)時(shí)手汗癥手術(shù)技術(shù)不成熟、并發(fā)癥相對(duì)較多、復(fù)發(fā)率偏高，就沒(méi)有開(kāi)展該術(shù)式。“2013年，我們就聯(lián)系到國(guó)內(nèi)權(quán)威的手汗癥治療專家，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、學(xué)習(xí)、掌握相關(guān)技術(shù)要領(lǐng)，隨后就開(kāi)展微創(chuàng)手汗癥手術(shù)。我們也成為溫州地區(qū)較早開(kāi)始手汗癥治療的醫(yī)院，至今已成功地為大量的患者解除了疾苦，同時(shí)也積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?！?/p>

“溫度”科室溫暖病人的心

　　在科室辦公室，掛著很多病人送的錦旗。這些都是溫州市人民醫(yī)院胸心外科為病人提供暖心服務(wù)的見(jiàn)證。如今，科室從以手術(shù)刀為“武器”，臨床手術(shù)技術(shù)水平突飛猛進(jìn)，團(tuán)隊(duì)實(shí)力與日俱增；從單一解決病痛到加入了護(hù)理、加速康復(fù)外科理念等人文關(guān)懷，“溫度”科室暖心呈現(xiàn)。

呂振業(yè)（右二）收到患者送來(lái)的錦旗

　　作為胸心外科負(fù)責(zé)人，呂振業(yè)通過(guò)加強(qiáng)科室建設(shè)，讓科室服務(wù)溫暖更多病人?！靶厍荤R微創(chuàng)手術(shù)是我們的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，我們會(huì)持續(xù)跟進(jìn)最新的微創(chuàng)技術(shù)和醫(yī)療發(fā)展動(dòng)態(tài)，多為病人尋求更好、更有利的手術(shù)方案?！眳握駱I(yè)說(shuō)，目前醫(yī)院已經(jīng)擁有128排雙源高清螺旋CT、3.0特斯拉磁共振系統(tǒng)、全高清腔鏡手術(shù)系統(tǒng)及熒光腔鏡手術(shù)系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備，后期還會(huì)引進(jìn)如3D腔鏡、4K腔鏡等更先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，采用更微創(chuàng)的手術(shù)方式為病人解除病痛。

　　人才建設(shè)是強(qiáng)大科室的基礎(chǔ)。引進(jìn)新人才，返聘老專家，建設(shè)黃金比例的人才梯隊(duì)是呂振業(yè)對(duì)科室人才建設(shè)的構(gòu)想?！靶录夹g(shù)的迭代更新要以不斷培養(yǎng)、引進(jìn)年輕人為前提，讓他們的理論和實(shí)踐都強(qiáng)大起來(lái)。”呂振業(yè)提到，老專家也是科室的重要財(cái)富?！拔覀儠?huì)充分發(fā)揮老專家見(jiàn)多識(shí)廣、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的特點(diǎn)，帶動(dòng)年輕醫(yī)生積累臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)在醫(yī)療技術(shù)和科室工作方面繼續(xù)指導(dǎo)科室發(fā)展。”

　　在說(shuō)起科室總體建設(shè)時(shí)，呂振業(yè)還提到了教科研一體這個(gè)話題。他說(shuō)，科室有打造教科研一體化的基礎(chǔ)——自己是溫州醫(yī)科大學(xué)的兼職教授、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科基地教學(xué)主任；溫州市人民醫(yī)院是溫州醫(yī)科大學(xué)本科生的實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)基地，是國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和外科教學(xué)基地；經(jīng)過(guò)35年的發(fā)展，科室發(fā)表了包括SCI文章在內(nèi)的共數(shù)十篇醫(yī)學(xué)科研論文，并承擔(dān)多項(xiàng)省市級(jí)科研課題研究，已成為集醫(yī)療、教學(xué)和科研于一體的現(xiàn)代化學(xué)科。

　　“未來(lái)，我們要規(guī)劃系統(tǒng)性教學(xué)模式，豐富年輕醫(yī)生的理論和實(shí)踐知識(shí)；提供更多的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，讓年輕醫(yī)生提高動(dòng)手操作能力，為他們走向臨床打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！眳握駱I(yè)說(shuō)，目前科室已有省級(jí)科研課題立項(xiàng)研究，同時(shí)積極籌備申請(qǐng)省自然、國(guó)自然的科研項(xiàng)目，同時(shí)鼓勵(lì)年輕醫(yī)生發(fā)揮年輕人的優(yōu)勢(shì)，在科研上發(fā)揮特長(zhǎng)?！叭绻馨呀炭蒲幸惑w做好，不論是科室建設(shè)還是人才梯隊(duì)打造，都是水到渠成的事情。”

　　如今，溫州市人民醫(yī)院胸心外科每年的門診量增幅20%、手術(shù)量增幅30%，科室病房已被評(píng)為“人文關(guān)懷”示范病房。呂振業(yè)說(shuō)，打造一個(gè)有“溫度”的科室，是胸心外科的努力方向，他和科室成員會(huì)將人文關(guān)懷融進(jìn)診療的每一個(gè)細(xì)節(jié)，給予患者舒適、暖心的就醫(yī)體驗(yàn)。