“醫(yī)生，孩子全身瘙癢難忍，甚至夜不能寢，皮膚變得粗糙干燥，長(zhǎng)滿(mǎn)小紅疙瘩，孩子越抓越癢，有時(shí)候還抓出水。你能幫忙想想辦法嗎？我們家長(zhǎng)實(shí)在太難了”一位母親憂(yōu)心忡忡地說(shuō)。門(mén)診醫(yī)生繼續(xù)追問(wèn)下去，才得知患兒從小就有這種癥狀，期間反復(fù)就醫(yī)，時(shí)好時(shí)壞，令家長(zhǎng)既焦慮又疲憊，無(wú)可奈何。
其實(shí)在門(mén)診的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到上面情況的焦慮媽媽?zhuān)驗(yàn)楹⒆臃磸?fù)瘙癢導(dǎo)致晚上睡不著，學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中。有些孩子還伴隨著鼻炎、哮喘，甚至出現(xiàn)了一定的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。其實(shí)該患兒得的是我們兒科醫(yī)生經(jīng)常碰到的特應(yīng)性皮炎。那什么是特應(yīng)性皮炎呢？和我們平時(shí)經(jīng)常說(shuō)的濕疹又有什么區(qū)別呢？
濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥。
準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)，濕疹是對(duì)一組炎癥性皮膚疾病的描述，是癥狀性診斷；濕疹有明顯瘙癢、易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多濕疹患者常常合并過(guò)敏性疾病，這種叫做“特應(yīng)性皮炎”。
特應(yīng)性皮炎患者除了具有濕疹表現(xiàn)，還可伴有血清IgE增高、異種蛋白過(guò)敏、外周血嗜酸性細(xì)胞增高等表現(xiàn)?；加刑貞?yīng)性皮炎的兒童早期與一般嬰兒濕疹非常相似，但隨年齡增長(zhǎng)有進(jìn)行性加重的趨勢(shì)。例如：兒童時(shí)期可能僅表現(xiàn)為皮膚濕疹和胃腸道過(guò)敏，隨著年齡增長(zhǎng)很可能會(huì)出現(xiàn)哮喘、過(guò)敏性鼻炎等呼吸道過(guò)敏癥狀，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為過(guò)敏進(jìn)程。
只有兒童才長(zhǎng)特應(yīng)性皮炎嗎？
當(dāng)然不是。其實(shí)從剛出生的小寶寶到老年人，每個(gè)年齡段的人都會(huì)遇到特應(yīng)性皮炎。
主要表現(xiàn)為急性濕疹，如面部紅斑、丘疹、滲出。滿(mǎn)身滿(mǎn)臉都會(huì)有，反倒是尿布區(qū)常不受累。這些小寶寶常常因?yàn)轲W而煩躁、哭鬧、睡不香，好在大多在2歲以?xún)?nèi)能逐漸好轉(zhuǎn)、痊愈。但也有沒(méi)治好的，就可能發(fā)展為兒童期特應(yīng)性皮炎，多表現(xiàn)為干燥肥厚，有明顯的苔蘚樣變。最麻煩的是瘙癢劇烈，所以常伴抓痕。
可從嬰兒期、兒童期發(fā)展而來(lái)或直接發(fā)生于青少年或成人階段。皮損的樣子和兒童期類(lèi)似，依然多是干燥、肥厚性皮炎損害，少數(shù)患者表現(xiàn)為癢疹樣皮損。不同的是，皮損范圍往往更廣泛，除了肘窩、腘窩、頸前，也可發(fā)生于軀干、面部、四肢、手部。
如果出現(xiàn)以上癥狀，要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，進(jìn)行規(guī)范診療。溫州市人民醫(yī)院目前開(kāi)展多項(xiàng)過(guò)敏源檢測(cè)技術(shù)和手段，可以幫助患者篩查過(guò)敏因素，指導(dǎo)生活注意事項(xiàng)，盡可能減少疾病發(fā)作和加重。
皮膚保濕滋潤(rùn)、保護(hù)皮膚屏障功能是治療的基礎(chǔ)，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。目前除了傳統(tǒng)的治療方案，還有靶向生物制劑可以使用，并且值得關(guān)注的是，該治療今年已納入醫(yī)保。
溫州市人民醫(yī)院目前設(shè)有兒童咳喘過(guò)敏專(zhuān)科，并且已經(jīng)率先在溫州市開(kāi)展了單克隆抗體治療兒童中重度特應(yīng)性皮炎，目前治療的多例患兒都取得了一定的療效?？偟膩?lái)說(shuō)，特異性皮炎應(yīng)盡早干預(yù)，從而使患兒長(zhǎng)期獲益。
兒童咳喘過(guò)敏專(zhuān)科門(mén)診時(shí)間：周一上午、周二下午、周四上午
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