王先生正當(dāng)而立之年,婚后一年多,夫婦二人卻一直沒能懷上寶寶。焦急之下,王先生夫婦前往溫州市人民醫(yī)院檢查,精液檢查結(jié)果居然提示,王先生的精液內(nèi)沒有精子!
王先生夫婦問診于男性科的陳立副主任醫(yī)師,經(jīng)過一系列檢查,陳醫(yī)生判斷,王先生很可能患有“梗阻性無精子癥”,即因?yàn)槟承┳枞蛩?,造成精子不能從睪丸及附睪內(nèi)輸送至體外。因此,陳醫(yī)生為王先生預(yù)約了睪丸/附睪穿刺取精。
王先生感覺十分焦慮,“穿刺取精”的名字從來沒有聽說過,而且這種操作聽起來十分滲人。那什么是“睪丸/附睪穿刺取精”呢?又有哪些注意事項(xiàng)呢?陳醫(yī)生給王先生做了詳細(xì)的解答:
什么是睪丸/附睪穿刺?
睪丸/附睪穿刺取精是生殖男科常用的診斷及治療方法。
眾所周知,睪丸是男性產(chǎn)生精子的唯一器官。附睪則是緊密結(jié)合于睪丸的組織,一端連接著睪丸,一端連接著輸精管。某些生育方面出現(xiàn)問題的患者,需要通過外科手段,將精子從睪丸/附睪內(nèi)抽吸出來,其中最常用的方法就是睪丸/附睪穿刺取精。該操作中,會(huì)使用穿刺針經(jīng)皮膚刺入患者的睪丸/附睪中,將精子從睪丸/附睪中抽吸出來。
睪丸/附睪穿刺取精的穿刺用針通常采用7-8號(hào)針頭。7號(hào)針頭即我們平時(shí)輸液用的頭皮針,8號(hào)針頭偶爾在化驗(yàn)采血時(shí)使用,因此創(chuàng)傷極小。少部分睪丸內(nèi)取精的患者,或?qū)⑹褂脤S么┐提樔〕錾僭S睪丸組織用于活檢或?qū)ふ揖印?/span>
什么樣的患者需要進(jìn)行睪丸/附睪穿刺?
男性無精子癥的患者是睪丸/附睪穿刺的最主要操作對(duì)象。
梗阻性無精子癥患者,由于輸送精子的通路受阻,精子堆積于睪丸/附睪內(nèi)排不出體外,需要通過睪丸/附睪內(nèi)穿刺,抽吸出睪丸/附睪內(nèi)液體,檢驗(yàn)其中是否存在活動(dòng)精子,或?qū)⒒顒?dòng)精子相關(guān)處理后,行試管嬰兒治療。 非梗阻性無精子癥患者,生精功能極差,也可行睪丸穿刺,取出部分睪丸組織,通過顯微鏡下研磨及搜索,找出精子,并做病理學(xué)檢查。 睪丸/附睪穿刺也是死精子癥、重度弱精子癥患者的重要檢查方法,也是取精困難者獲得精子的有效途徑。 通過睪丸/附睪穿刺,獲取少量成熟精子,并結(jié)合試管嬰兒技術(shù),可幫助以上男性不育患者獲得生物學(xué)意義上的后代。
睪丸/附睪穿刺的步驟如何?
睪丸/附睪穿刺屬于門診操作,無需住院。
患者在約定時(shí)間到達(dá)我院信河院區(qū)1幢17樓生殖中心男科手術(shù)室后,醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者平臥于操作床,局部消毒后,局部麻醉。麻醉過程會(huì)有少許疼痛。麻醉完成,穿刺取精操作時(shí),患者會(huì)全程清醒,中間可能感覺些許不適。醫(yī)生和助手會(huì)指導(dǎo)患者配合。操作完成后,醫(yī)生會(huì)將取出物直接由傳遞窗傳遞至生殖實(shí)驗(yàn)室,現(xiàn)場(chǎng)尋找精子?;颊邉t繼續(xù)平臥在操作床上。如一次取精失?。ㄈ〕鑫飪?nèi)未見精子),操作醫(yī)生可能告知患者,現(xiàn)場(chǎng)再次取精。
整個(gè)操作過程痛苦少,創(chuàng)傷小,平均時(shí)間10-15分鐘?;颊邿o需擔(dān)心。
手術(shù)當(dāng)日,經(jīng)過10分鐘的操作,陳醫(yī)生及實(shí)驗(yàn)室的工作人員成功在王先生的附睪液抽取中找到大量活動(dòng)精子。王先生夫婦選擇了將這些精子暫時(shí)冷凍保存,并選擇后期在溫州市人民醫(yī)院生殖中心行“試管嬰兒”治療。最終,王太太成功受孕,并生育了一個(gè)健康的寶寶。
這正是“男子精液無精子,穿刺取精起奇效”!