項(xiàng)目名稱

調(diào)整后項(xiàng)目名稱

項(xiàng)目?jī)?nèi)涵

計(jì)價(jià)單位

單價(jià)

除外內(nèi)容

計(jì)價(jià)說明

備注

進(jìn)口金剛砂車針拆冠

復(fù)雜冠橋拆除術(shù)

用破冠車針破除冠橋，取冠鉗或取冠器拆除復(fù)雜不良修復(fù)體

牙

70

進(jìn)口金剛砂車針拆樁

復(fù)雜拆樁術(shù)

用破冠車針破除冠橋，取冠鉗或取冠器拆除復(fù)雜樁核

牙

80

取硅橡膠局部合關(guān)系記錄

硅橡膠局部合關(guān)系提取術(shù)

局部咬合關(guān)系記錄，轉(zhuǎn)移，硅橡膠。

次

50

牙體制備精修

牙體制備精修術(shù)

牙體制備精修，包含鎢鋼精修車針。

牙

50

臨時(shí)冠修復(fù)

臨時(shí)冠修復(fù)術(shù)

臨時(shí)冠（一顆牙）、口腔模型制備。

牙

100

鈷鉻鋼牙

鈷鉻鋼牙修復(fù)術(shù)

含牙體預(yù)備、藥線排齦、取模材料、蠟牙合記錄、比色、技工廠制作、試戴修改及粘接全冠等。

顆

600

鎳鉻烤瓷冠

鎳鉻烤瓷冠修復(fù)術(shù)

含牙體預(yù)備、藥線排齦、取模材料、蠟牙合記錄、比色、技工廠制作、試戴修改及粘接全冠等。

顆

500

鈷鉻烤瓷冠

鈷鉻烤瓷冠修復(fù)術(shù)

含牙體預(yù)備、藥線排齦、取模材料、蠟牙合記錄、比色、技工廠制作、試戴修改及粘接全冠等。

顆

1200

全鋯冠（國產(chǎn)）

全鋯冠修復(fù)術(shù)（國產(chǎn)）

含牙體預(yù)備、藥線排齦、取模材料、蠟牙合記錄、比色、技工廠制作、試戴修改及粘接全冠等。

顆

2000

全瓷冠（國產(chǎn)）

全瓷冠修復(fù)術(shù)（國產(chǎn)）

含牙體預(yù)備、藥線排齦、取模材料、蠟牙合記錄、比色、技工廠制作、試戴修改及粘接全冠等。

顆

2400

氧化鋯冠（進(jìn)口）

氧化鋯冠修復(fù)術(shù)（進(jìn)口）

含牙體預(yù)備、藥線排齦、取模材料、蠟牙合記錄、比色、技工廠制作、試戴修改及粘接全冠等。

顆

4000

瓷貼面

瓷貼面修復(fù)術(shù)

含牙體預(yù)備、藥線排齦、取模材料、蠟牙合記錄、比色、技工廠制作、試戴修改及粘接全冠等。

顆

3000

瓷嵌體

瓷嵌體修復(fù)術(shù)

含牙體預(yù)備、藥線排齦、取模材料、蠟牙合記錄、比色、技工廠制作、試戴修改及粘接全冠等。

顆

3000

鈷鉻樁核

鈷鉻樁核修復(fù)術(shù)

含牙體預(yù)備、記錄、取模材料、加工廠制作樁核，試戴及粘樁等。

顆

400

維它靈托（大型）

維它靈托活動(dòng)義齒修復(fù)術(shù)（大型）

牙體預(yù)備、義齒設(shè)計(jì)、模型材料、咬合關(guān)系檢查記錄、技工室制作、試排牙、義齒試戴、修改，咬合檢查等。

單頜

2400

維它靈托（中、小型）

維它靈托活動(dòng)義齒修復(fù)術(shù)（中、小型）

牙體預(yù)備、義齒設(shè)計(jì)、模型材料、咬合關(guān)系檢查記錄、技工室制作、試排牙、義齒試戴、修改，咬合檢查，醫(yī)師薪酬成本，醫(yī)療設(shè)備使用費(fèi)，其它一次性耗材如吸唾管、口腔盤、手套等。

單頜

2200

鈷鉻鋼托（大型）

鈷鉻鋼托活動(dòng)義齒修復(fù)術(shù)（大型）

牙體預(yù)備、義齒設(shè)計(jì)、模型材料、咬合關(guān)系檢查記錄、技工室制作、試排牙、義齒試戴、修改，咬合檢查，醫(yī)師薪酬成本，醫(yī)療設(shè)備使用費(fèi)，其它一次性耗材如吸唾管、口腔盤、手套等。

單頜

1500

鈷鉻鋼托（中、小型）

鈷鉻鋼托活動(dòng)義齒修復(fù)術(shù)（中型）

牙體預(yù)備、義齒設(shè)計(jì)、模型材料、咬合關(guān)系檢查記錄、技工室制作、試排牙、義齒試戴、修改，咬合檢查，醫(yī)師薪酬成本，醫(yī)療設(shè)備使用費(fèi)，其它一次性耗材如吸唾管、口腔盤、手套等。

單頜

1200

鈷鉻鋼托（小6）

鈷鉻鋼托活動(dòng)義齒修復(fù)術(shù)（小型）

牙體預(yù)備、義齒設(shè)計(jì)、模型材料、咬合關(guān)系檢查記錄、技工室制作、試排牙、義齒試戴、修改，咬合檢查，醫(yī)師薪酬成本，醫(yī)療設(shè)備使用費(fèi)，其它一次性耗材如吸唾管、口腔盤、手套等。

單頜

800

膠托

膠托活動(dòng)義齒修復(fù)術(shù)

牙體預(yù)備、義齒設(shè)計(jì)、模型材料、咬合關(guān)系檢查記錄、技工室制作，醫(yī)師薪酬成本，醫(yī)療設(shè)備使用費(fèi)，其它一次性耗材如吸唾管、口腔盤、手套等。

單頜

300

隱形義齒（大）

隱形義齒修復(fù)術(shù)（大）

牙體預(yù)備、義齒設(shè)計(jì)、模型材料、咬合關(guān)系檢查記錄、技工室制作、試排牙、義齒試戴、修改，咬合檢查，醫(yī)師薪酬成本，醫(yī)療設(shè)備使用費(fèi)，其它一次性耗材如吸唾管、口腔盤、手套等。

單頜

600

隱形義齒（小）

隱形義齒修復(fù)術(shù)（?。?/span>

牙體預(yù)備、義齒設(shè)計(jì)、模型材料、咬合關(guān)系檢查記錄、技工室制作、試排牙、義齒試戴、修改，咬合檢查，醫(yī)師薪酬成本，醫(yī)療設(shè)備使用費(fèi)，其它一次性耗材如吸唾管、口腔盤、手套等。

單頜

500

義齒排牙

義齒排牙修復(fù)術(shù)

排山八牙（含一顆排山八牙）

牙

60

義齒排牙（松風(fēng)）

義齒排牙修復(fù)術(shù)（松風(fēng)）

排松風(fēng)牙（含一顆排松風(fēng)牙）

牙

100

3D純鈦支架(大）

3D純鈦義齒支架修復(fù)術(shù)(大）

活動(dòng)義齒修復(fù)術(shù)：牙體預(yù)備、義齒設(shè)計(jì)、模型材料、咬合關(guān)系檢查記錄、試排牙、義齒試戴、修改。不含臨時(shí)冠，活動(dòng)橋、個(gè)別托盤、義齒、咬合板、軟襯、局部義齒、總義齒、附著體、模型制備。

個(gè)

5000

3D純鈦支架（?。?/span>

3D純鈦義齒支架修復(fù)術(shù)（?。?/span>

活動(dòng)義齒修復(fù)術(shù)：牙體預(yù)備、義齒設(shè)計(jì)、模型材料、咬合關(guān)系檢查記錄、試排牙、義齒試戴、修改。不含臨時(shí)冠，活動(dòng)橋、個(gè)別托盤、義齒、咬合板、軟襯、局部義齒、總義齒、附著體、模型制備。

個(gè)

3000

進(jìn)口磁性附著體

進(jìn)口磁性附著體修復(fù)術(shù)

牙體預(yù)備、義齒設(shè)計(jì)、模型材料、咬合關(guān)系檢查記錄、技工室制作、義齒試戴、修改，咬合檢查，醫(yī)師薪酬成本，醫(yī)療設(shè)備使用費(fèi)，其它一次性耗材如吸唾管、口腔盤、手套等。

個(gè)

3000

口腔兒童正畸固定矯正

兒童固定矯治術(shù)

對(duì)于兒童錯(cuò)合畸形患者，需要進(jìn)行固定矯治，通過臨床粘接正畸托槽，弓絲加力，調(diào)整牙齒位置，達(dá)到良好的咬合關(guān)系，矯治結(jié)束后戴用1副保持器進(jìn)行正畸保持。 包含一副國產(chǎn)金屬托槽。不含攝片，矯治方案設(shè)計(jì)費(fèi)，取模費(fèi)，進(jìn)口托槽費(fèi)，種植支抗釘，活動(dòng)矯治器。矯治時(shí)間1年半到2年半，按照臨床矯治分階段收取。

次

3000

12000元/療程，分階段收取，每次收取3000元，共4次。

口腔成人正畸固定矯治

成人固定矯治術(shù)

對(duì)于成人錯(cuò)合畸形患者，需要進(jìn)行固定矯治，通過臨床粘接正畸托槽，弓絲加力，調(diào)整牙齒位置，達(dá)到良好的咬合關(guān)系，矯治結(jié)束后戴用1副保持器進(jìn)行正畸保持。包含一副國產(chǎn)金屬托槽。不含攝片，矯治方案設(shè)計(jì)費(fèi)，取模費(fèi)，進(jìn)口托槽費(fèi)，種植支抗釘，活動(dòng)矯治器。矯治時(shí)間1年半到2年半，按照臨床矯治分階段收取。

次

3000

15000元/療程，分階段收取，每次收取3000元，共5次。

口腔成人固定矯治（舌側(cè)）

成人固定矯治術(shù)（舌側(cè)） 

診斷設(shè)計(jì)、成人錯(cuò)合畸形單頜正畸治療、單頜舌側(cè)矯治器治療、正畸個(gè)別托盤制作術(shù)。

次

5000

55000元/療程,分階段收取，每次收取5000元   ，共11次。

口腔兒童固定矯治（陶瓷）

兒童固定矯治術(shù)（陶瓷） 

診斷設(shè)計(jì)、少年錯(cuò)合畸形單頜正畸治療（陶瓷托槽矯治）、正畸個(gè)別托盤制作。

次

3000

15000元/療程,分階段收取，每次3000元，共5次。

口腔兒童固定矯治（國產(chǎn)自鎖）

兒童固定矯治術(shù)（國產(chǎn)自鎖）

診斷設(shè)計(jì)、少年錯(cuò)合畸形單頜正畸治療（自鎖矯治器矯治）、正畸個(gè)別托盤制作。

次

3000

15000元/療程,分階段收取，每次3000元，共5次。

口腔兒童固定矯治（進(jìn)口自鎖）

兒童固定矯治術(shù)（進(jìn)口自鎖）

診斷設(shè)計(jì)、少年錯(cuò)合畸形單頜正畸治療（進(jìn)口自鎖托槽矯治器矯治）正畸個(gè)別托盤制作

次

4000

16000元/療程,分階段收取，每次4000元，共4次。

口腔兒童固定矯治（陶瓷自鎖）

兒童固定矯治術(shù)（陶瓷自鎖）

診斷設(shè)計(jì)、少年錯(cuò)合畸形單頜正畸治療（陶瓷自鎖托槽矯治器矯治）、正畸個(gè)別托盤制作

次

3000

18000元/療程,分階段收取，每次3000元，共6次。

口腔成人固定矯治（進(jìn)口金屬）

成人固定矯治術(shù)（進(jìn)口金屬）

診斷設(shè)計(jì)、成人錯(cuò)合畸形單頜正畸治療（進(jìn)口金屬托槽矯治器矯治）、正畸個(gè)別托盤制作。

次

3000

15000元/療程,分階段收取，每次3000元，共5次。

口腔成人固定矯治（陶瓷）

成人固定矯治術(shù)（陶瓷）     

診斷設(shè)計(jì)、成人錯(cuò)合畸形單頜正畸治療（陶瓷托槽矯治）、正畸個(gè)別托盤制作。

次

3000

18000元/療程,分階段收取，每次3000元，共6次。

口腔成人固定矯治（國產(chǎn)自鎖）

成人固定矯治術(shù)（國產(chǎn)自鎖）

診斷設(shè)計(jì)、成人錯(cuò)合畸形單頜正畸治療（自鎖矯治器矯治）、正畸個(gè)別托盤制作。

次

3000

18000元/療程,分階段收取，每次3000元，共6次。

口腔成人固定矯治（進(jìn)口自鎖）

成人固定矯治術(shù)（進(jìn)口自鎖）

診斷設(shè)計(jì)、成人錯(cuò)合畸形單頜正畸治療（進(jìn)口自鎖托槽矯治器矯治）、正畸個(gè)別托盤制作。

次

3800

19000元/療程,分階段收取，每次3800元，共5次

口腔成人固定矯治（陶瓷自鎖）

成人固定矯治術(shù)（陶瓷自鎖）

診斷設(shè)計(jì)、成人錯(cuò)合畸形單頜正畸治療（陶瓷自鎖托槽矯治器矯治）、正畸個(gè)別托盤制作。

次

3000

21000元/療程,分階段收取，每次3000元，共7次。

隱形矯治（國產(chǎn)）

隱形矯治術(shù)（國產(chǎn)）         

隱形矯治包括硅橡膠取模，矯治設(shè)計(jì)，矯治器加工，臨床附件粘接，調(diào)整。包括隱形矯治設(shè)計(jì)加工費(fèi)。不含攝片，矯治方案設(shè)計(jì)費(fèi)，藻酸鹽取模費(fèi)，種植支抗釘，活動(dòng)矯治器。矯治時(shí)間1年半到2年半，按照臨床矯治分階段收取。

次

4000

24000元/療程，分階段收取，每次4000元，共6次。

隱形矯治（進(jìn)口）

隱形矯治術(shù)（進(jìn)口）         

隱形矯治包括硅橡膠取模，矯治設(shè)計(jì)，矯治器加工，臨床附件粘接，調(diào)整。包括隱形矯治設(shè)計(jì)加工費(fèi)。不含攝片，矯治方案設(shè)計(jì)費(fèi)，取模費(fèi)，種植支抗釘，活動(dòng)矯治器。矯治時(shí)間1年半到2年半，按照臨床矯治分階段收取。

次

4000

36000元/療程，分階段收取，每次4000元，共9次。

功能矯正器（TB）

功能矯治術(shù)（TB）

診斷設(shè)計(jì)、TB功能矯治器治療

副

3000

功能矯正器（MRC）

功能矯治術(shù)（MRC）

診斷設(shè)計(jì)、MRC矯治器治療

副

3000

功能矯正器（Forsus）

功能矯治術(shù)（Forsus）

診斷設(shè)計(jì)、Forsus矯治器治療

副

3832

功能矯正器（舌簧）

功能矯治術(shù)（舌簧）

診斷設(shè)計(jì)、制戴活動(dòng)矯治器、合墊

副

2500

功能矯正器（frank）

功能矯治術(shù)（frank）

診斷設(shè)計(jì)、frank功能矯治器治療

副

3000

固定矯治（2-4）

固定矯治術(shù)（2-4）

安氏一期矯治

單頜

2000

固定矯治（埋伏牙）

固定矯治術(shù)（埋伏牙）

一期矯治

單頜

2000

種植支抗釘植入術(shù)

支抗釘植入術(shù)

正畸過程中，需要植入種植支抗釘加強(qiáng)支抗，包含一枚國產(chǎn)支抗釘。不含矯治方案設(shè)計(jì)費(fèi)，取模費(fèi)，活動(dòng)矯治器。

每枚

1000

Nance弓

正畸矯治術(shù)（Nance弓）

口腔模型制備、制戴活動(dòng)矯治器、附件粘結(jié)。不含寄存模型制備，硅橡膠取模。

副

1000

橫腭桿

正畸矯治術(shù)（橫腭桿）

口腔模型制備、制戴活動(dòng)矯治器、附件粘結(jié)。不含寄存模型制備，硅橡膠取模。

副

1000

平導(dǎo)

正畸矯治術(shù)（平導(dǎo)）

口腔模型制備、制戴活動(dòng)矯治器、合墊。不含寄存模型制備，硅橡膠取模。

單頜

1000

頜墊

頜墊治療術(shù)

牙體預(yù)備、調(diào)和、口腔模型制備

單頜

150

保持器（間隙）

間隙保持術(shù)

診斷設(shè)計(jì)、口腔模型制備、制戴活動(dòng)矯治器。不含寄存模型制備，硅橡膠取模。

副

896

保持器（壓膜）

壓膜保持術(shù)

口腔模型制備、透明軟托。不含寄存模型制備，硅橡膠取模。

單頜

240

保持器（不銹鋼絲）

不銹鋼絲保持術(shù)

口腔模型制備、不銹鋼絲保持器。不含寄存模型制備，硅橡膠取模。

單頜

396

保持器（舌側(cè)固定）

舌側(cè)固定保持術(shù)

口腔模型制備、舌側(cè)固定保持器。不含寄存模型制備，硅橡膠取模。

單頜

660

保持器（透明唇弓）

透明唇弓保持術(shù)

口腔模型制備、透明唇弓保持器、透明軟托。不含寄存模型制備，硅橡膠取模。

單頜

472

LDR一體化病房床位費(fèi)(單間)

LDR即待產(chǎn)-分娩-產(chǎn)后休養(yǎng)同一房間

日

2000

取消原產(chǎn)科一體化病房套餐價(jià)

LDR一體化病房床位費(fèi)(套房)

LDR即待產(chǎn)-分娩-產(chǎn)后休養(yǎng)同一房間

日

2680

智慧母嬰病房床位費(fèi)(單間)

待產(chǎn)-分娩-產(chǎn)后休養(yǎng)同一房間“智能”、“安全”、“舒適”、“優(yōu)質(zhì)”病房

日

2580

智慧母嬰病房床位費(fèi)(套房)

待產(chǎn)-分娩-產(chǎn)后休養(yǎng)同一房間“智能”、“安全”、“舒適”、“優(yōu)質(zhì)”病房

日

3280

膝關(guān)節(jié)注射治療 （利用組織再生修復(fù)技術(shù)）

軟骨損傷患者，經(jīng)局部麻醉，穿刺關(guān)節(jié)，注射生物活性濃集物，包扎。

次

2000

一個(gè)療程最多按4次計(jì)價(jià)。生物活性濃集物制備相關(guān)的一次性耗材費(fèi)用另計(jì)。

取消原膝關(guān)節(jié)注射治療6000元/次(含耗材)的項(xiàng)目。