石阿婆起夜時(shí)不慎從床上跌落致右髖部疼痛來(lái)醫(yī)院就診，結(jié)果拍片顯示右股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折，雖然順利做了手術(shù)，但仍需臥床一段時(shí)間。并且，阿婆已經(jīng)不是第一次摔倒，10年前阿婆摔倒致胸10椎體壓縮性骨折，5年前摔倒致T12椎體骨折，2年前摔倒致左側(cè)恥骨上下支骨折及肋骨骨折。跌倒在老年人群中發(fā)生率最高，是導(dǎo)致老人創(chuàng)傷性骨折的第一原因。對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，摔一跤可能是件小事，但對(duì)多老年人來(lái)說(shuō)，很可能會(huì)成為“人生最后一摔”。

跌倒的危害

發(fā)生跌倒該怎么辦

  老人摔倒后，不可馬上扶起，要分情況處理。

  意識(shí)不清，立即撥打急救電話。

1、有嘔吐時(shí)，將頭偏向一側(cè)，并清理口鼻分泌物。

2、有外傷、出血時(shí)，立即止血、包扎。

3、有抽搐，移至平整地面或身下墊軟物。必要時(shí)牙間墊硬物，防止舌咬傷，不要按壓、硬掰肢體。

4、如呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

  意識(shí)清楚：

1、查看有無(wú)疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、移位等骨折癥狀，有無(wú)腰背部疼痛，關(guān)注雙下肢活動(dòng)、感覺等脊柱損傷癥狀，有無(wú)有無(wú)劇烈頭痛惡心、口角歪斜、肢體無(wú)力等“腦血管意外”癥狀，不要隨意搬動(dòng)。

2、協(xié)助老人緩慢站起并觀察。

跌倒時(shí)自救

背部著地時(shí)，挪動(dòng)臀部，找毛毯遮蓋，保暖平躺，尋求幫助。

面部著地時(shí)，雙手撐地，提臀曲膝，面向椅子，雙手扶椅，支撐椅子，盡力站起，休息片刻，尋求幫助。

針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防措施

1、頭暈、眩暈：可鼓勵(lì)患者記錄頭暈、眩暈病史日記；評(píng)估頭暈及眩暈感受、誘發(fā)因素、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度、性質(zhì)、相關(guān)癥狀、緩解方法。指導(dǎo)患者頭暈及眩暈時(shí)及時(shí)蹲下或扶靠牢固穩(wěn)定物體。

2、視力障礙：如有不同用途的兩副以上眼鏡，應(yīng)貼上相應(yīng)的標(biāo)簽。指導(dǎo)因視力減弱曾有跌倒史或跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老人使用單光眼鏡。如老人偏盲，可通過(guò)聲音等增強(qiáng)患者對(duì)空間、位置的感知。

3、體位性低血壓：指導(dǎo)老人體位轉(zhuǎn)換時(shí)速度緩慢，避免彎腰后突然站起，減少?gòu)澭鼊?dòng)作及彎腰程度；

臥位轉(zhuǎn)為站位時(shí)，遵循起床“三部曲”。淋浴時(shí)水溫以37℃～40℃為宜避免淋浴溫度過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致頭暈不適；如發(fā)生體位性低血壓，或體位改變、外出行走出現(xiàn)頭暈、肢體無(wú)力等不適癥狀時(shí)，應(yīng)立即就近坐下或攙扶平躺休息；并立即呼救。

4、服用高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物時(shí)如安眠藥降壓藥降糖藥等，半小時(shí)保持臥位或坐位。

5、環(huán)境：確保老人生活環(huán)境光線充足，地面無(wú)積水，浴室有防滑地墊及扶手，燈具開關(guān)在伸手易夠到的地方；穿防滑鞋及合身衣褲。

起床“三部曲”

平躺30s：平臥位的狀態(tài)下，睜開眼凝視天花板，適應(yīng)從睡覺到清醒的狀態(tài)。

坐起30s：緩慢坐起，采用半臥位或坐位，雙眼正視前方，或頭頸稍作轉(zhuǎn)動(dòng)，持續(xù)30s。讓大腦適應(yīng)體位改變。

站立30s：完全清醒后，慢慢站起，站立30s后沒有眩暈等不適感后便可緩慢行走。