以往做胃癌根治手術(shù)，要在腹部切一個20厘米長的大切口，現(xiàn)在利用腹腔鏡技術(shù)只需在腹壁開幾個"鑰匙孔"，就可以切除癌腫了。我院普通外科新開展了腹腔鏡胃癌根治手術(shù)，72歲的胡大媽受益于該項技術(shù)，接受了胃癌根治術(shù)并獲成功。

市區(qū)的胡大媽72歲了，一直以來有高血壓和糖尿病，近期她偶然發(fā)現(xiàn)自己排出的大便是黑色的，一開始并沒有在意，不料上個月她在家突然暈倒，被送到我院，這一瞧瞧出了“大問題”。通過胃鏡檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胡大媽胃里有個很大的潰瘍，“形跡可疑”。通過病理等各種檢查，最終確定為晚期惡性腫瘤。

普外科主任醫(yī)生童曉春與患者及其家屬充分溝通后，決定為胡大媽實施腹腔鏡下胃癌根治術(shù)。

據(jù)普外科孫躍勝醫(yī)生介紹，腹腔鏡胃癌根治手術(shù)就是通過在腹壁上開5個0.5～1.0厘米鑰匙孔樣小洞，然后插入直徑1厘米的腹腔鏡，將腹腔內(nèi)臟器的圖像清晰地顯示于電視屏幕上，醫(yī)生一邊看電視屏幕，一邊通過腹壁小洞插入微小器械操作，所切除的組織最后通過一個3～6厘米的小切口取出。

孫躍勝醫(yī)生說，此手術(shù)具有創(chuàng)傷小、胃腸道干擾小、出血少（基本上不需要輸血）、手術(shù)后疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快、切口瘢痕小、術(shù)后并發(fā)癥顯著減少以及對機體免疫功能影響小等優(yōu)勢。另外，由于腹腔鏡的視頻放大作用，可以對胃淋巴結(jié)的清掃更加徹底，又可以避免對晚期胃癌患者毫無意義甚至是有害的剖腹探查。

由于胃供應(yīng)血管多、解剖層面多、淋巴清掃難度大和吻合復(fù)雜等因素，使得腹腔鏡下行胃癌根治手術(shù)難度大、技術(shù)要求特別高。手術(shù)當(dāng)天，在上海瑞金醫(yī)院馮波副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，普外科童曉春、孫躍勝、黃益幾位醫(yī)師經(jīng)過4個小時，完成全胃切除、消化道重建。

手術(shù)過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)侵犯到胰腺包膜，給手術(shù)又增加了難度。童曉春主任醫(yī)師逐步完整剝離胰腺包膜，小心翼翼地解剖及游離胃網(wǎng)膜右血管、胃左血管，術(shù)中幾乎沒有出血。

術(shù)后患者恢復(fù)良好，將進(jìn)一步做化療預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)。

微創(chuàng)治療是外科發(fā)展的大勢所趨，該例手術(shù)在我院的首次成功完成，推動了醫(yī)院微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，給胃癌患者的外科手術(shù)治療帶來新的選擇。院辦 黃河