曾先生5年前開(kāi)始患上左輸尿管結(jié)石，時(shí)不時(shí)發(fā)作的劇烈腎絞痛讓曾先生吃盡了苦頭。同時(shí)他患有脊柱扭曲，側(cè)凸合并后凸，并伴隨軸向的扭轉(zhuǎn)，用通俗的話來(lái)說(shuō)像被“扭了麻花”。結(jié)石正好位于脊柱扭曲的內(nèi)側(cè)，是一顆名副其實(shí)的“禁區(qū)”里的“頑石”，多年來(lái)輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，但多家醫(yī)院不敢為他進(jìn)行手術(shù)，只是開(kāi)止痛藥給曾先生暫時(shí)止痛，這讓他感到“此恨綿綿無(wú)絕期”，很是無(wú)奈，不久前曾先生慕名來(lái)到以“微創(chuàng)”聞名的我院泌尿外科進(jìn)行治療。

輸尿管結(jié)石是造成腎絞痛和腎積水的重要原因，急性發(fā)作時(shí)疼痛非常劇烈，滿地翻滾亦不在少數(shù)，是泌尿外科最常見(jiàn)的疾病之一。20世紀(jì)80年代以來(lái)由于科技的進(jìn)步，出現(xiàn)了諸多微創(chuàng)碎石技術(shù)，由于創(chuàng)傷小和恢復(fù)快，逐漸替代了傳統(tǒng)開(kāi)放切開(kāi)取石，成為治療的金標(biāo)準(zhǔn)。即使如此，合并嚴(yán)重脊柱扭曲的經(jīng)皮腎鏡手術(shù)仍然是一個(gè)“禁區(qū)”。為了避免損傷關(guān)鍵臟器和血管，經(jīng)典經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者需要采取俯臥“折刀位”，嚴(yán)重脊柱扭曲患者的扭曲脊柱限制了穿刺的體位，手術(shù)只能在狹小扭曲的空間中操作，帶來(lái)更高的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估和討論，我院泌尿外科認(rèn)為這次手術(shù)的主要難點(diǎn)在于脊柱扭曲極重，泌尿集合系統(tǒng)扭曲，內(nèi)臟發(fā)生移位，經(jīng)皮腎穿刺極為困難、風(fēng)險(xiǎn)極大。為此制定了分次手術(shù)的策略。首先，采用側(cè)臥體位在高清晰BK-B超輔助下腎穿刺造瘺，充分引流腎積水，同時(shí)可以緩解集合系統(tǒng)的扭曲程度；二期手術(shù)時(shí)靈活運(yùn)用國(guó)際上先進(jìn) “雙通”概念（輸尿管腔聯(lián)合皮腎腔碎石）；由于輸尿管的重度扭曲，原本很簡(jiǎn)單的留置雙J管步驟變得異常困難，最后通過(guò)自創(chuàng)使用滑線牽拉的方法才得以滿意的解決。

患者術(shù)后2天就下地活動(dòng)，7天后就輕松出院。回顧整個(gè)治療過(guò)程感覺(jué)這個(gè)成功來(lái)之不易，不由得慶幸不已，慶幸處在一個(gè)微創(chuàng)技術(shù)迅猛發(fā)展的好時(shí)代；慶幸我科微創(chuàng)實(shí)力強(qiáng)大設(shè)備先進(jìn)；慶幸團(tuán)隊(duì)非常團(tuán)結(jié)、有信心、細(xì)心、配合默契。三者缺一不可。

近年來(lái)，泌尿外科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持和歷屆科主任帶領(lǐng)下向 “微創(chuàng)”轉(zhuǎn)型，經(jīng)過(guò)多年的堅(jiān)持和發(fā)展，逐漸形成了一支經(jīng)驗(yàn)豐富的治療團(tuán)隊(duì)，目前我科95%以上的碎石都是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)完成。目前擁有體外沖擊波碎石，輸尿管鏡碎石、輸尿管軟鏡碎石及經(jīng)皮腎鏡碎石及鈥激光和目前最先進(jìn)的EMS混合動(dòng)力碎石系統(tǒng)等先進(jìn)的設(shè)備，碎石手段全面開(kāi)花，大小結(jié)石無(wú)處藏身。泌尿外科將繼續(xù)在微創(chuàng)的領(lǐng)域保持鉆研，讓更多的“禁區(qū)”變成“坦途”。