3月26日，心內(nèi)科主任醫(yī)生王毅、副主任醫(yī)生林偉對(duì)一例頑固性高血壓患者成功施行腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)消融術(shù)（Renal Denervation，RDN）。

患者黃某，男75歲，擬“頑固性高血壓”收入院。8年因“腦溢血”住院治療，三年前因“難治性高血壓、慢性腎功能不全、左心衰”入住我院心內(nèi)科，曾行左腎動(dòng)脈支架植入術(shù)。入院后充分血透下，聯(lián)合使用七類(lèi)降壓藥，血壓仍在180-220/80-90mmHg。經(jīng)心內(nèi)科詳細(xì)討論及征得家屬同意后，決定對(duì)該患者行腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)消融術(shù)。

3月26日，在江蘇省第一人民醫(yī)院單其俊教授的指導(dǎo)下，對(duì)該患雙側(cè)腎動(dòng)脈行去交感神經(jīng)消融術(shù)。術(shù)后血壓有所下降，降壓藥量減少，目前仍在隨訪(fǎng)中。

2009年澳大利亞莫什大學(xué)的Krum等在柳葉刀雜志上首次提出用射頻能量在腎動(dòng)脈內(nèi)消融以降低腎動(dòng)脈交感神經(jīng)活性治療頑固性高血壓的新思路，近年來(lái)的Symplicity HTN-1,Symplicity HTN-2等研究均顯示了腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)治療頑固性高血壓的安全性與有效性，提示RDN術(shù)可能為頑固性高血壓的治療帶來(lái)曙光。近二年來(lái)國(guó)內(nèi)少數(shù)中心已試開(kāi)展此項(xiàng)目的研究。

該患者是我市行RDN術(shù)的第一例患者，療效如何還應(yīng)進(jìn)一步觀(guān)察。我院目前具備開(kāi)展此項(xiàng)目的硬件與軟件條件，需強(qiáng)調(diào)的幾點(diǎn)：1、一定要選擇真正頑固的高血壓患者。所謂“真性”頑固性高血壓是指在高血壓病專(zhuān)家指導(dǎo)下，消除高血壓可逆因素、聯(lián)合強(qiáng)化用藥、排除繼發(fā)性高血壓后仍不能控制的高血壓。2、只有通過(guò)國(guó)家認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能開(kāi)展此項(xiàng)目，以防此項(xiàng)目的濫用而過(guò)度治療。目前我院心內(nèi)科與有資質(zhì)的江蘇省第一人民醫(yī)院合作開(kāi)展此項(xiàng)工作。（心內(nèi)科 王 毅）