一、什么是血尿?
所謂的血尿是在尿液離心后的沉淀物(也叫尿沉渣)涂片后每個(gè)高倍鏡下有3個(gè)及以上紅細(xì)胞就是血尿了,這是肉眼看不到尿液有紅色,稱隱性血尿;如果1000ml的尿里有1ml的血,尿就可以成淡紅色,就是專業(yè)人士所說(shuō)的肉眼血尿。
二、血尿從哪里來(lái)?
要明白血尿是從哪里來(lái)的,首先要知道尿液是怎么產(chǎn)生的,產(chǎn)生之后經(jīng)過(guò)哪些地方才排出到體外,只有這樣才知道血尿是如何形成的。就像你在下游看到河水變臟了,要搞清楚哪里出問(wèn)題了,就要知道這條河從哪里起源,經(jīng)過(guò)了什么地方是一樣的道理。
圖上左邊是個(gè)腎,放大后就如右圖2腎臟,按圓圈處選一部分腎臟再局部放大就如圖3、4,這個(gè)小單位就是腎小球,里面是好多毛細(xì)血管形成球狀,毛細(xì)血管的逼很薄,差不多只剩內(nèi)皮細(xì)胞連接在一起,內(nèi)皮細(xì)胞之間有一定的縫隙,血液在毛細(xì)血管里面流動(dòng),有一些如水,肌酐、尿素等毒素就通過(guò)間隙跑到血管的外面,就是到了腎小管,被收集起來(lái)。打個(gè)比方就更好理解,如含有水的米,放在過(guò)濾器上,水流到下面的瓶子,米還在過(guò)濾器上面,那血管內(nèi)的紅細(xì)胞等就像是米,內(nèi)皮細(xì)胞就像是過(guò)濾器的網(wǎng),腎小管就像是瓶子。含有肌酐、尿素等毒素的水就是原尿,如圖中紅色箭頭,尿通過(guò)腎小管的反復(fù)處理就排到腎盂,在排到輸尿管,之后儲(chǔ)存在膀胱,有一定量的時(shí)候再經(jīng)前列腺部尿道和前尿道排出到體外。尿液經(jīng)過(guò)的地方就像是水管輸送水一樣。所以從尿產(chǎn)生的腎小球到腎小管,之后的腎盂、輸尿管、膀胱、前列腺和尿道出現(xiàn)問(wèn)題就有可能出現(xiàn)血尿。那除了這些器官出現(xiàn)問(wèn)題,就沒(méi)有其他原因呢,當(dāng)然不是,如水管外面有東西壓迫或者造成水管破了,那就有可能出現(xiàn)血尿。
三、不同地方產(chǎn)生的血尿都有什么特點(diǎn)?
1.腎小球出現(xiàn)病變(過(guò)濾器壞了),就有可能出現(xiàn)血尿,一般量不大,部分是隱性血尿,一般也沒(méi)有疼痛等情況,但同時(shí)會(huì)有大分子的蛋白流到尿里或者伴有顏面浮腫,這是就是一些腎炎之類的疾病,需要找腎內(nèi)科就診。
2.一些腎小管處長(zhǎng)腫物了,就是腎腫瘤之類的疾病也可能出現(xiàn)血尿。腎盂、輸尿管、膀胱內(nèi)就像是水管壁,在這些地方長(zhǎng)腫瘤也會(huì)血尿,甚至?xí)醒獕K或者血絲,這些一般也沒(méi)有疼痛,稱為無(wú)痛性血尿,如是腎、輸尿管疾病所致的血尿,部分合并有線狀或者碎塊狀的小血塊,像這種情況要到泌尿外科就診。
3.水管里面有東西,就是石頭,叫尿路結(jié)石,在腎內(nèi)叫腎結(jié)石,在輸尿管內(nèi)叫輸尿管結(jié)石,在膀胱內(nèi)叫膀胱結(jié)石,結(jié)石和管壁摩擦、碰撞就有可能導(dǎo)致血尿,這部分病人有時(shí)候會(huì)合并疼痛,甚至痛的很厲害,像這種情況患者一般都會(huì)快快去就診,找泌尿外科就對(duì)了。
4.來(lái)源于前列腺或者尿道的血尿,往往就是尿的前面一段有血或者是尿道滴血,而來(lái)源膀胱、腎、輸尿管的血往往是全程血尿。
最怕的就是不痛,也沒(méi)有發(fā)熱等不舒服的病人,偶爾會(huì)有血尿,很快就消失的患者往往更不重視自己的健康,其實(shí)這種情況延誤下去更容易造成不良后果。建議出現(xiàn)血尿,不管有沒(méi)有合并其他不舒服,都要及時(shí)就診。早期發(fā)現(xiàn),早期治療,為恢復(fù)健康贏得時(shí)間。