大高個的藍先生，一身小麥色的皮膚，看著十分健碩，但十年以來，一直有個困擾他的“心病”，10余年，藍先生總是突然感覺胸悶、心悸不適，尤其活動時加重，10年來，胸悶、心悸反復發(fā)生。為了解決這個“心病”藍先生來溫州市人民醫(yī)院就診，后在林偉主任團隊的幫助下在DSA室行冠脈造影+心內(nèi)電生理+射頻消融術。EPS證實左希氏束下方來源室早。這10余年的“心病”終于找到了“心藥”......

什么是室性早博？

心臟的跳動如同一面正常情況下時鐘的秒針，十分規(guī)律而協(xié)調(diào)。以每分鐘60～100次的頻率有規(guī)則地跳動。當心臟內(nèi)沖動的發(fā)生或傳導不正常，使其速率和節(jié)律發(fā)生異常時，就是心律失常。

室性早搏，也稱室早，是最常見的一種心律失常。發(fā)生在一個正常的心跳之前的額外心跳。正常的心臟分為4個腔：右心房、右心室、左心房和左心室。室早起源于心臟下方的2個稱為“心室”的腔，是由心臟的電路系統(tǒng)造成的問題，是心室發(fā)出了異常的電信號，這些信號導致了額外的心跳 。

室早常見嗎？

用標準心電圖可發(fā)現(xiàn)有1％正常人群中存在室性早搏，24-48小時動態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)40-75％健康人群中存在室性早搏。室早發(fā)生率隨年齡增長而增加，在75~85歲的人群中，一次24小時動態(tài)心電圖檢查能在90％以上的受檢者中記錄到室早。當然在有器質(zhì)性心臟病時，如心肌梗死、心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂等更為多見，且性別對室早也有影響，伴有器質(zhì)性心臟病的男性患者室早發(fā)生率較女性高40％，成對室早發(fā)生率高60％。每個人一生中均會發(fā)生室早，只是發(fā)病年齡、數(shù)量及伴發(fā)癥狀有差異。

室早的癥狀是什么？

室早導致的癥狀包括：

感覺心怦怦地跳動，心跳很快，或是漏過一個節(jié)拍，這些心跳變化稱為“心悸”。

頭暈或頭昏眼花。

脖子上有重擊感。

當你靜靜地躺在床上或在晚上采取左側臥位時，更容易注意到室早。如果你的心似乎跳得快或漏掉節(jié)拍，要及時就醫(yī)診治，進行相關性檢查，因為室早也可以是一種嚴重的心臟病的跡象。

     1、使用藥物，來控制你的心跳速度或節(jié)律。

     2、射頻消融術，這是一種微創(chuàng)導管手術，這種治療采用熱能量來破壞心臟中發(fā)出異常電信號的那一小部分。如果室早的藥物治療效果欠佳，2４小時心電圖顯示單一形態(tài)的室性早搏>１萬次/日（或總心跳的５％）,可以考慮通過射頻消融手術打掉早搏起源點徹底根治。

     1、注意休息，晚上宜早睡，不要熬夜，有失眠者，在心臟早搏護理時應額外在心內(nèi)?？漆t(yī)生指導下適當服些鎮(zhèn)靜劑或安眠藥，以保證大腦皮層能得到充分休息，否則可造成中樞神經(jīng)功能紊亂，使心肌興奮增高而誘發(fā)早搏。

     2、在飲食上對室性早搏護理應注意：不吸煙，不飲酒，飲食不過飽，少吃刺激性食物如酸、辣等調(diào)味品，少喝濃茶或咖啡，因為這些食物都可使心肌興奮性增高，誘發(fā)早搏。

     3、保持情緒穩(wěn)定，這是心臟早搏護理重要的一點。避免過度興奮或憂傷。情緒波動容易誘發(fā)早搏的發(fā)生?！?/span>

     4、活動后早搏不增多的慢性病人應適當參加文體活動?！?/span>

     5、伴有嚴重心臟病或有明顯癥狀者須服用抗心律失常藥物。應按醫(yī)囑服藥，在服藥期間應注意有無藥物不良反應。這是在心臟早搏護理特別需注意的一點。6、要學會自己數(shù)脈搏，平靜時每分鐘小于60次或大于100次時及時就診。7、定期門診隨訪，復查心電圖。

     1、有眩暈、黑矇或暈厥等癥狀的室早

     2、有器質(zhì)性心臟病，如冠心病、AMI、心肌病、瓣膜病等

     3、有遺傳性心律失常病史或家族史者

     4、已有心臟結構和功能的改變，如心臟擴大、LVEF<40%或心衰表現(xiàn)等

     5、存在多源、成對、成串的室早，以及在AMI或QT延長的基礎上R on T室早

     6、與室速為同一機制的室早

     7、誘發(fā)血流動力學不穩(wěn)定室速的室早

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