在溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦女兒童醫(yī)院兒童消化門(mén)診，經(jīng)常會(huì)碰到受便秘困擾孩子，輕的幾天不排便，重的可能引起孩子腹痛難忍，甚至大便出血。有的寶寶排便困難，每次排便都如臨大敵，哭鬧不安，排便疼痛又進(jìn)一步導(dǎo)致寶寶拒絕排便，加重便秘，從而陷入惡性循環(huán)，令家長(zhǎng)們焦慮不安。今天，兒童消化科副主任醫(yī)師紀(jì)菲菲將談?wù)勑罕忝氐某Ｒ?jiàn)原因及如何防治。

  什么是小兒便秘呢？

便秘寶寶典型的表現(xiàn)是，大便硬或者小粒狀，排便時(shí)腹痛，準(zhǔn)備排便時(shí)寶寶可能會(huì)哭鬧，排便次數(shù)比原來(lái)減少，例如正常時(shí)為每天3-4次，現(xiàn)在變?yōu)?-2天排便一次。但只要孩子大便正常的軟，并且排便不困難、不疼痛，平時(shí)兩天大便一次也不稱(chēng)為便秘。

   哪些情況會(huì)引起寶寶便秘？

引起寶寶便秘的原因有多種，主要有以下幾方面的因素：

膳食因素

在嬰兒期，由從液體為主的飲食結(jié)構(gòu)向半固體、固體食物為主的飲食結(jié)構(gòu)改變時(shí)可引起急性便秘；對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的寶寶，奶粉沖泡太濃稠、奶粉中鈣含量過(guò)高也可導(dǎo)致便秘。添加輔食后，寶寶食物中所含的纖維少、不喜飲水、挑食、拒食蔬菜和水果等膳食結(jié)構(gòu)不當(dāng)也可導(dǎo)致便秘。

環(huán)境因素

上幼兒園、上學(xué)、隨家人外出旅游或走親訪(fǎng)友等，排便時(shí)環(huán)境的變化，導(dǎo)致寶寶不適或沒(méi)有安全感，而拒絕排便，憋便后糞便在結(jié)腸內(nèi)留存的時(shí)間久，水分會(huì)被結(jié)腸吸收，糞便停留時(shí)間越長(zhǎng)，水分吸收越多，這些變干的糞便會(huì)讓寶寶排便時(shí)產(chǎn)生疼痛，從而產(chǎn)生排便恐懼，最終引起便秘。

不恰當(dāng)?shù)呐疟阌?xùn)練

過(guò)早的進(jìn)行排便訓(xùn)練或抗拒排便時(shí)強(qiáng)行進(jìn)行排便訓(xùn)練，會(huì)產(chǎn)生不適的排便體驗(yàn)，誘發(fā)便秘發(fā)生。排便訓(xùn)練時(shí)要確保正確的排便姿勢(shì)。

  如何防治小兒便秘？

飲食方面

對(duì)于大于4個(gè)月的嬰兒

富含山梨醇的水果

山梨醇可以增加大腸中大便的水分，讓大便變得更稀、次數(shù)增加。西梅和梨等水果富含山梨醇，如果嬰兒超過(guò)4個(gè)月大了，但是還沒(méi)有添加輔食，可以給予西梅汁或者梨子汁改善便秘。4-8個(gè)月大的嬰兒每天總共可以喝60-120mL100%的純果汁。8-12個(gè)月大的嬰兒每天最多喝180mL果汁。已經(jīng)添加輔食的嬰兒，可以吃這些水果的果泥、果蓉或者薄片。

高纖維食物

孩子應(yīng)該膳食均衡，補(bǔ)充正常量的膳食纖維，但是高纖維膳食和膳食纖維補(bǔ)充劑并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)能夠改善便秘。

高纖維的水果和蔬菜，例如梨子、草莓、木瓜、西梅、牛油果、西紅柿、芒果、豆類(lèi)、紅薯、扁豆、土豆、玉米、豌豆、西蘭花、包菜、菠菜、花菜、胡蘿卜等，可以適當(dāng)給孩子補(bǔ)充，但是不需要強(qiáng)迫孩子進(jìn)食，也不需要過(guò)度補(bǔ)充。食物不應(yīng)過(guò)于精細(xì)，兒童不宜挑食、偏食。多飲水，尤其在夏季或運(yùn)動(dòng)后。

培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣

有研究表明，一個(gè)良好的習(xí)慣養(yǎng)成需要大約66天的時(shí)間也就是2個(gè)多月的時(shí)間，所以家長(zhǎng)自己也要有耐心才行的。利用孩子吃過(guò)食物后就有的“口腸反射”(也就是進(jìn)食后腸蠕動(dòng)會(huì)明顯增快)，讓孩子每天早中晚餐選擇2個(gè)時(shí)間約5-10分鐘，由大人陪伴專(zhuān)心致志地解大便，不得玩?；蚩磿?shū)等。27個(gè)月及以下的寶寶不建議進(jìn)行排便訓(xùn)練。

增加活動(dòng)量

 不宜久坐看書(shū)或玩電子產(chǎn)品，應(yīng)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腹肌、提肛肌、膈肌的肌力，同時(shí)可以促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)。

心理行為治療

對(duì)精神因素、環(huán)境改變、生活習(xí)慣改變、肛裂等原因造成的便秘患兒，應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，不能打罵孩子。

藥物治療

 如果大便太硬阻塞直腸，可以偶爾用一下開(kāi)塞露，但是不能頻繁使用，因?yàn)榭赡軙?huì)讓孩子耐受。另外，開(kāi)塞露可能會(huì)刺激肛門(mén)或直腸黏膜。其它滲透性藥物及促進(jìn)胃腸動(dòng)力等藥物要根據(jù)醫(yī)生的處方來(lái)使用。?

  特別提醒 

出現(xiàn)了以下情況需及時(shí)就醫(yī)！

1、排便困難、便時(shí)疼痛及次數(shù)減少

2、頻繁嘔吐、腹脹、腹痛

3、便血

4、肛門(mén)會(huì)陰處出現(xiàn)異常

5、生長(zhǎng)發(fā)育不良

6、常規(guī)治療后便秘沒(méi)有改善?