在大眾的認(rèn)知里，乳腺疾病似乎只是女性的“專(zhuān)利”，與男性并沒(méi)有太大關(guān)系。但事實(shí)并非如此。

最近，溫州市人民醫(yī)院整形外科就接診了一位有乳腺疾病的男性患者，這到底是怎么回事兒？

01

案例再現(xiàn)

２１歲的小黃(化名)，今年讀大二，前段時(shí)間，他不好意思地告訴媽媽?zhuān)f(shuō)他的胸部增大，疼痛挺長(zhǎng)時(shí)間了，摸起來(lái)好像有個(gè)東西。媽媽嚇了一跳，趕緊查看了小黃的胸部，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房比左側(cè)的明顯增大，一摸果真如同小黃說(shuō)的那樣，有個(gè)桂圓大小的腫塊。媽媽這下慌了，忙帶小黃前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院乳腺科就診。

乳腺接診大夫在為小黃進(jìn)行了查體之后，開(kāi)出了B超檢查單。乳腺超聲結(jié)果提示：小黃右側(cè)乳房出現(xiàn)發(fā)育，并且有乳腺增生。當(dāng)?shù)厝橄倏拼蠓蚪榻B小黃到溫州市人民醫(yī)院整形外科就診。小黃的媽媽覺(jué)得很奇怪，為什么男孩子也會(huì)得乳腺疾病呢？其實(shí)，像小黃這種情況，在臨床上并不是個(gè)案，而且近兩年明顯增多。

02

什么是男性乳腺發(fā)育？

男性乳房發(fā)育癥(GYN)又稱(chēng)男性乳腺增生癥或男子女性型乳房，是指男性乳房組織異常發(fā)育、乳腺結(jié)締組織異常增生的一種臨床病癥，一般是由于雄性激素與雌激素作用比例失調(diào)、睪酮分泌減少或作用不足和(或)雌激素產(chǎn)生過(guò)多所致，是男性最常見(jiàn)的乳房疾病。通常表現(xiàn)為：乳房無(wú)痛性、進(jìn)行性增大，可以只在一個(gè)乳房發(fā)生或在兩個(gè)乳房同時(shí)發(fā)生，有時(shí)伴有乳頭、乳暈區(qū)域敏感(碰觸時(shí)疼痛)現(xiàn)象，甚至少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)乳頭有分泌物形成，產(chǎn)生令男性感到尷尬的女性化胸部體型。

03

男性乳房發(fā)育常見(jiàn)嗎?

如前所述，男性乳房發(fā)育的機(jī)制是雌、雄激素水平的失衡，因此影響激素變化的疾病都有可能可以引起男性乳房發(fā)育。在整個(gè)生命周期，隨著生長(zhǎng)、發(fā)育和衰老，體內(nèi)激素水平會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的波動(dòng)，雌/雄激素因出現(xiàn)暫時(shí)性失衡就會(huì)引起男性乳房發(fā)育(GYN)。

文獻(xiàn)報(bào)道，在所有GYN患者中，生理性GYN約占50%。按照年齡階段分為新生兒GYN約占50%。按照年齡階段分為新生兒GYN、青春期GYN和老年性GYN。上面提到的案例中，小黃的乳房發(fā)育就屬于青春期GYN。數(shù)據(jù)顯示，約60%的12~14歲男性可出現(xiàn)暫時(shí)性乳房發(fā)育，我國(guó)的一項(xiàng)回顧性研究表明，乳腺增生于11歲左右達(dá)到高峰，以后呈降低趨勢(shì)。青春期GYN的原因是青春期雌激素水平升高，游離睪酮產(chǎn)生滯后以及組織對(duì)雌激素敏感性增高。盡管該時(shí)期的青少年心理處于敏感期，女性第二性征的出現(xiàn)易產(chǎn)生焦慮和社交困難，但青春期GYN通常持續(xù)6~12個(gè)月，約90%的GYN可自行消退，僅有10%左右延續(xù)至成年。通常GYN持續(xù)時(shí)間>1年才建議接受治療。因此，對(duì)于大多數(shù)青春期GYN，健康教育及心理疏導(dǎo)作用尤為重要。

04

男性乳房發(fā)育如何治療?

男性乳房發(fā)育的治療應(yīng)根據(jù)其不同病因、病史長(zhǎng)短、有無(wú)伴隨癥狀、乳腺大小等做出合理選擇。大多數(shù)男性乳腺發(fā)育可自發(fā)性消退，并不需要治療。但是，對(duì)臨床上伴有乳腺疼痛或觸痛、較大的乳腺發(fā)育、持續(xù)存在且影響患者的形體美和心理者，需要給予臨床干預(yù)。常用的方法有藥物治療、手術(shù)治療和停用有關(guān)的藥物。

主要的手術(shù)指征包括以下五點(diǎn):

01

乳腺直徑>4厘米，持續(xù)24個(gè)月不消退者

02

有癥狀者

03

可疑惡性變者

04

藥物治療無(wú)效者

05

影響美觀或患者恐懼癌癥要求手術(shù)者

對(duì)很多女性來(lái)說(shuō)，

乳腺囊性增生是有癌變風(fēng)險(xiǎn)的。

那么，男性乳腺發(fā)育會(huì)癌變嗎?

一般認(rèn)為，乳腺增生多發(fā)生于女性，男性乳房發(fā)育癥雖少見(jiàn)，但也有癌變的概率。。

05

 總結(jié) 

目前由于性早熟、食物添加劑等多種原因，男性乳房發(fā)育的發(fā)病率愈發(fā)增高。盡管大多數(shù)男性乳房發(fā)育不會(huì)影響機(jī)體功能，但其對(duì)患者心理會(huì)造成較大的負(fù)面影響，因此也應(yīng)該引起足夠重視。需要特別注意的是，男性乳房發(fā)育主要是乳暈下腺體組織的增生，而單純的脂肪堆積，無(wú)明顯乳暈下腺體組織，為假性男性乳房發(fā)育。另外，臨床上也需排除許多非男性乳房發(fā)育性乳房腫塊，包括中央?yún)^(qū)的男性乳腺癌等。有報(bào)道以原發(fā)性男性乳房發(fā)育就診的患者，術(shù)后病理提示導(dǎo)管原位癌，因此，非男性乳房發(fā)育性乳房腫塊也是病理分類(lèi)中必須排除的一種分類(lèi)。

總之，男性乳房發(fā)育并不可怕，但在發(fā)現(xiàn)乳房不適之后，還是要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，以排除其它疾病。對(duì)部分因?yàn)樗幬锘蛘咦陨砑膊∫鸬娜橄侔l(fā)育，可通過(guò)消除潛在致病因素而消退，所以也無(wú)須過(guò)度焦慮。