如在同時或較短時間內(nèi),于同一病區(qū)或于某一病人群體中,出現(xiàn)數(shù)例或大量的同類感染，院內(nèi)院感三級網(wǎng)絡應立即組織進行流行病學調(diào)查,查明感染原因,控制感染的進一步惡化,縮小不良后果的作用范圍。具體方案如下：

1.臨床科室發(fā)現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負責報告感管科，感管科組織人員實地調(diào)查，同時上報醫(yī)院感染管理委員會。對經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，由醫(yī)院感染管理委員會決定并于 12 小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告：① 5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； ②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致 3 人以上人身損害后果。

2.查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學檢查。

3.查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學檢查。

4.制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種或投藥等。

5.分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述，分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

6.寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。

處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例----報告感染管理科----感染管理科核實流行或暴發(fā)----報告院領導和上級有關部門----同時查找傳染源----隔離病人----查找引起感染的因素----制定控制措施----分析調(diào)查資料----寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。

溫州市第三人民醫(yī)院感染管理科

二00八年十二月