無痛分娩即在陰道試產(chǎn)過程中采用硬膜外麻醉減輕分娩疼痛的一種方法。越來越多的孕婦了解并選擇無痛分娩作為陰道試產(chǎn)的強(qiáng)有力后盾。但還是有不少準(zhǔn)媽媽或其家屬甚至醫(yī)護(hù)人員心存疑惑：無痛分娩安全嗎？有沒有后遺癥？

硬膜外真的會影響產(chǎn)程嗎

早期的臨床研究確實發(fā)現(xiàn)，硬膜外麻醉，尤其是分娩早期使用硬膜外，有可能延長產(chǎn)程，增加剖腹產(chǎn)或產(chǎn)程助產(chǎn)（包括產(chǎn)鉗，吸引器等）的幾率。當(dāng)時的解釋是，過早使用硬膜外，有可能會影響正常宮縮，而導(dǎo)致產(chǎn)程延長。但后來發(fā)現(xiàn)，研究中使用硬膜外的大多是疼痛更加嚴(yán)重的準(zhǔn)媽媽，而產(chǎn)程初期疼痛的嚴(yán)重度往往與自然分娩的難度相關(guān)，也就是說產(chǎn)程延長、剖腹產(chǎn)率較高，實際上是分娩難度較高的結(jié)果，而不是硬膜外造成的。

近期的臨床研究發(fā)現(xiàn)，硬膜外并不增加剖腹產(chǎn)或產(chǎn)程助產(chǎn)的概率。對于產(chǎn)程，大部分研究結(jié)果顯示，硬膜外不影響第一產(chǎn)程的時間（第一產(chǎn)程指從產(chǎn)程發(fā)動到宮口開全），而個別研究認(rèn)為，硬膜外有可能會延長第二產(chǎn)程（第二產(chǎn)程指從宮口開全到胎兒娩出）。

因此，可以得出結(jié)論：一般來說，硬膜外不延長產(chǎn)程，即使有影響，它也不增加剖腹產(chǎn)、產(chǎn)程助產(chǎn)的風(fēng)險。

硬膜外會

導(dǎo)致產(chǎn)后腰背痛嗎

很多新媽媽以及一些醫(yī)生，經(jīng)常把產(chǎn)后腰背痛歸咎于是硬膜外的副作用。

實際上，產(chǎn)后腰背痛是一個比較常見的現(xiàn)象，有很多可能的相關(guān)因素，如：1.孕期由于激素水平的變化，造成一些組織韌帶松弛，有助于新生兒的產(chǎn)出，但這種變化也可能導(dǎo)致產(chǎn)后腰背痛。2.孕期由于身體重心的改變，容易產(chǎn)生姿勢的改變，這也可能導(dǎo)致產(chǎn)后腰背痛。3.產(chǎn)后新媽媽即使得到充分的休息和照顧，還是難免會經(jīng)常彎腰抱寶寶，長時間保持坐姿喂奶，休息質(zhì)量下降，及從事一些簡單家務(wù)，這也有可能誘發(fā)產(chǎn)后腰背痛。因此，產(chǎn)后腰背痛是新媽媽的常見癥狀，目前沒有證據(jù)顯示，這一現(xiàn)象與硬膜外相關(guān)。

硬膜外會影響產(chǎn)后哺乳嗎

在這個問題上，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究還沒能達(dá)成一致意見。

一般來說，使用無痛分娩（硬膜外麻醉）的新媽媽，在分娩過程中，相對來說能夠得到更好的休息，這樣就有更充足的精力為寶寶哺乳。有的研究發(fā)現(xiàn)硬膜外麻醉并不影響寶寶哺乳，但也有研究顯示，硬膜外麻醉的使用可能使寶寶的哺乳能力減弱，并導(dǎo)致新媽媽過早放棄母乳喂養(yǎng)。但也有批評者認(rèn)為，研究中使用硬膜外的多為初產(chǎn)婦，母乳喂養(yǎng)失敗與她們哺乳經(jīng)驗不足有關(guān)。

母乳喂養(yǎng)的成功與否，除了醫(yī)學(xué)相關(guān)因素外，還與經(jīng)濟(jì)，喂養(yǎng)觀念，社會文化等多重因素相關(guān)。有時候，醫(yī)學(xué)研究很難剔除這些非醫(yī)學(xué)因素，而找出硬膜外與母乳喂養(yǎng)的直接相關(guān)性或因果性。

打了硬膜外，分娩時還能使得上勁兒嗎

硬膜外麻醉的最佳效果是：不影響產(chǎn)婦的運動功能，產(chǎn)婦在分娩時能夠感覺到少許宮縮，在護(hù)士或醫(yī)生指導(dǎo)下，協(xié)助宮縮，娩出寶寶。但有時候由于人與人之間的個體差異，在藥物劑量上可能需要做一些細(xì)微的調(diào)整。

有些人可能根本感覺不到宮縮，這也很正常。這時護(hù)士或醫(yī)生會在宮縮時告訴準(zhǔn)媽媽，指導(dǎo)用力。也有些人可能打了硬膜外仍然感覺到較強(qiáng)的疼痛或壓迫感，有時候需要額外補(bǔ)充一些藥物。不同的人對硬膜外可能會有不同的感覺，醫(yī)生或護(hù)士會對此予以指導(dǎo)或調(diào)整。分娩室 王姿斌