破傷風是常和創(chuàng)傷相關聯(lián)的一種特異性感染。除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后,如腳被生銹的釘子扎傷,還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產婦和新生兒。
破傷風梭菌病菌是破傷風梭菌,為專性厭氧,革蘭染色陽性。平時存在于人畜的腸道,隨糞便排出體外,以芽胞狀態(tài)分布于自然界,尤以土壤中為常見。此菌對環(huán)境有很強的抗力,能耐煮沸。
創(chuàng)傷傷口的污染率很高,戰(zhàn)場中污染率可達25 %~80%。但破傷風發(fā)病率只占污染者的1%~2%,提示發(fā)病必須具有其他因素,主要因素就是缺氧環(huán)境。
創(chuàng)傷時,破傷風梭菌可污染深部組織(如盲管外傷、深部刺傷等)。如果傷口外口較小,傷口內有壞死組織、血塊充塞,或填塞過緊、局部缺血等,就形成了一個適合該菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時存在需氧菌感染,后者將消耗傷口內殘留的氧氣,使本病更易于發(fā)生。
破傷風一般有潛伏期,通常是7天左右,個別病人可在傷后1~2日就發(fā)病。潛伏期越短者,預后越差。還有在傷后數月或數年因清除病灶或異物而發(fā)病的。
破傷風如果不及時治療的話,死亡率是很高的。在戰(zhàn)場上很多士兵都是死于此病。所以,我們在了解了什么是破傷風后,應該避免受創(chuàng)傷,受到創(chuàng)傷后應該及時加以治療。以免引發(fā)破傷風。
如何急救破傷風?
1.病人住的室內要安靜,溫暖,避聲、光、風等響動。專人看護,防跌碰傷。
2.深創(chuàng)口周圍先用1~2萬單位破傷風抗毒素(理想的是肌肉注射破傷風免疫球蛋白250~500單位)封閉注射后,再將傷口內的泥土異物、壞死組織、碎骨徹底清理,不縫合,敞開創(chuàng)口。并用3%雙氧水或1:1000高錳酸力爭上游溶液反復沖洗。
3.立即肌肉注射破傷風抗毒素(TAT)1~3萬國際單位,新生兒注射500國際單位(注射前應做過敏試驗)。越早注射越能中和游率的破傷風桿菌的外毒素。
4.速轉送醫(yī)院或呼救醫(yī)護人員前來對癥治療。
預防
1.防止一切大小的創(chuàng)傷。由于破傷風桿菌(厭氧性芽胞桿菌)廣存于人畜糞便、塵土和環(huán)境中,它不能侵入正常皮膚和粘膜,只能在機體有創(chuàng)傷時侵入機體。傷口愈深其越易感染而發(fā)病。
2.最可靠的預防破傷風發(fā)病是注射破傷風類毒素。小兒用百日咳、白喉、破傷風混合疫苗注射,可保證5~10年不得此病。破傷風癥狀兇猛,死亡率高,必須及時就診。